龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童麻疹的典型症状包括发热、呼吸道卡他症状、口腔黏膜斑和全身皮疹。具体表现为：高热持续3-5天、咳嗽流涕、结膜充血、柯氏斑（口腔颊黏膜白色小点）以及从耳后发际开始的红色斑丘疹，皮疹消退后留有棕褐色色素沉着和糠麸样脱屑。以下将详细分点说明麻疹各阶段的临床表现。
1.潜伏期：约6-21天，平均10-14天。此阶段患儿无明显症状，但病毒已在体内复制，具有传染性。部分儿童可出现轻微不适，如低热、食欲减退。
2.前驱期：持续3-5天。主要症状包括：
发热：体温可达39-40℃，呈稽留热型，全身不适感明显。
呼吸道症状：频繁干咳、流涕、打喷嚏，类似重感冒表现。
眼部症状：畏光、流泪、结膜充血，眼睑水肿，分泌物增多。
口腔黏膜斑：发热第2-3天，在双侧颊黏膜第一磨牙对面出现直径0.5-1毫米的灰白色小点，周围有红晕，称为柯氏斑，是麻疹早期特异性体征。
3.出疹期：持续3-5天。皮疹出现顺序具有特征性：
首先在耳后、发际出现红色斑丘疹，直径2-5毫米，压之褪色。
24小时内扩展至面部、颈部，48小时蔓延至躯干、上肢，72小时到达下肢、手掌和足底。
皮疹密集时可融合成片，但疹间皮肤正常。此期体温持续升高，可达40℃以上，伴随全身中毒症状加重，如嗜睡、烦躁、食欲减退。
4.恢复期：持续约3-7天。皮疹按出疹顺序消退，体温逐渐下降至正常。皮疹消退后出现特征性表现：
色素沉着：皮疹处遗留棕褐色斑点，持续1-2周。
脱屑：出现糠麸样细小脱屑，无瘙痒感。咳嗽等症状可持续1-2周。
5.并发症警示：麻疹可导致严重并发症，需警惕以下情况：
肺炎：最常见，约占5-10%病例，表现为呼吸困难、发绀、持续高热。
喉炎：出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难。
脑炎：发生率约0.1-0.2%，表现为意识障碍、抽搐、昏迷。
心肌炎：心率增快、心音低钝、心电图异常。
麻疹具有高度传染性，通过飞沫传播，未接种疫苗儿童易感。若发现儿童出现上述典型症状，应立即隔离并就医，避免接触其他儿童和孕妇。麻疹目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，包括退热、补液、营养支持。接种麻疹疫苗是预防最有效手段，我国常规免疫程序为8月龄初种，18-24月龄加强免疫。注意保持室内通风，患儿用具需消毒，密切观察病情变化，尤其警惕高热不退、呼吸困难、意识改变等并发症信号。