例假两个月没来是怎么回事？

例假两个月没来，医学上称为继发性闭经，指原本规律的月经停止至少两个周期或超过六个月。育龄期女性首先需排除妊娠，其次是内分泌、子宫及全身性因素所致，需通过检查明确病因后针对性处理。

常见原因分点说明

1、妊娠：：育龄期有性生活的女性，停经两个月最常见的原因是妊娠。受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，子宫内膜不再周期性脱落，表现为停经。尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测可快速确认。

2、内分泌失调：：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是继发性闭经的主要原因。长期精神紧张、过度节食、剧烈运动或体重骤变，均可抑制促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍。多囊卵巢综合征患者中，约70%存在月经稀发或闭经，依据《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》（2018年）诊断标准，稀发排卵或无排卵是核心特征之一。

3、高催乳素血症：：血清催乳素水平升高可抑制促性腺激素分泌，引起闭经。垂体微腺瘤、甲状腺功能减退或某些药物均可导致催乳素升高。临床常表现为闭经伴乳头溢液。

4、卵巢功能减退：：早发性卵巢功能不全指40岁前卵巢功能衰退，表现为闭经、促卵泡激素升高和雌激素降低。据《中华妇产科杂志》2020年发布的数据，该病在40岁以下女性中发病率约为1%。

5、子宫性因素：：人工流产、刮宫或宫腔感染可损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，表现为闭经或经量显著减少。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的可靠方法。

6、全身性疾病：：甲状腺功能亢进或减退、严重贫血、慢性消耗性疾病均可干扰月经周期。甲状腺功能异常者中，约30%出现月经紊乱，数据来源于《中国实用妇科与产科杂志》2019年刊载的临床观察。

需要进行的检查

• 尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测，排除妊娠。
• 性激素六项及甲状腺功能检测，评估内分泌状态。
• 盆腔超声检查，观察子宫内膜厚度及卵巢形态。
• 血清催乳素测定，排除高催乳素血症。
• 必要时行宫腔镜检查，明确宫腔粘连。

处理原则

病因不同，处理方式差异显著。妊娠者需确认宫内孕并评估胚胎发育；多囊卵巢综合征患者需调整生活方式并在医生指导下进行代谢干预；高催乳素血症需明确病因后决定是否使用药物；宫腔粘连需行宫腔镜粘连分离术。病情稳定者每1至3个月复查一次；调整干预方案期间需增加随访频率。

两个月无月经来潮提示生殖内分泌轴或子宫存在异常，应尽早就诊查明原因，避免长期闭经导致子宫内膜病变或骨量丢失。

常见问题

是。停经两个月属于异常信号，应尽快就诊妇科，完成妊娠排除及内分泌检查，明确病因后处理。

可能为内分泌失调、多囊卵巢综合征、高催乳素血症或甲状腺功能异常。需检测性激素六项、甲状腺功能及催乳素以明确。

能提供重要线索。超声可评估子宫内膜厚度、卵巢形态及有无多囊样改变，但确诊仍需结合激素检测结果综合判断。

会。长期精神紧张可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍和闭经。减轻压力后月经可能自行恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国实用妇科与产科杂志. 甲状腺功能异常与月经紊乱的临床观察. 2019.