雌激素六项主要是检查什么？

雌激素六项主要用于评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能，检测卵巢储备与内分泌状态，辅助诊断月经紊乱、不孕、多囊卵巢综合征及围绝经期相关疾病。该检查涵盖促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素六项指标，需结合月经周期时点判读。

各项指标的核心意义

1、促卵泡生成素：由垂体前叶分泌，主要促进卵泡发育。基础值升高常提示卵巢储备下降，连续两次间隔一个月以上检测促卵泡生成素大于10国际单位每升，需警惕卵巢功能减退。

2、促黄体生成素：与促卵泡生成素协同调控排卵。促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2至3，是多囊卵巢综合征的常见内分泌特征之一。

3、雌二醇：由卵泡颗粒细胞分泌，反映卵泡质量与卵巢反应性。基础雌二醇过高可能提示卵巢储备降低，过低则见于卵巢功能衰竭或低促性腺激素状态。

4、孕酮：排卵后由黄体分泌，用于确认排卵及评估黄体功能。黄体中期孕酮低于10纳克每毫升，提示黄体功能不足。

5、睾酮：女性睾酮主要来自卵巢与肾上腺。总睾酮或游离睾酮升高，需排查多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生等。

6、催乳素：由垂体分泌，过高会抑制促性腺激素释放，导致月经稀发或闭经。轻度升高需排除应激、药物影响，显著升高需排查垂体腺瘤。

检查时机与判读要点

• 基础内分泌检测通常在月经第2至第5天上午空腹抽血，反映卵巢基础状态。
• 排卵期检测促黄体生成素峰值，可辅助判断排卵时机。
• 黄体中期检测孕酮，用于评估黄体功能。
• 闭经或月经长期不来者，可随时检测，但需结合超声与临床背景综合判读。

证据与数据

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高、睾酮升高是育龄期女性多囊卵巢综合征的常见内分泌改变。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》，不孕症发病率呈上升趋势，内分泌评估是女性不孕基础检查的重要环节。

临床提示

单次激素水平不能独立确诊疾病，需结合月经史、超声、抗苗勒管激素等综合判断。不同月经周期时点参考范围不同，判读必须注明抽血日期与周期天数。催乳素轻度升高者，建议静息状态下复查，避免应激干扰。

常见问题

是，建议空腹。进食可能影响催乳素等指标，通常要求上午空腹静息状态下抽血，以减少应激与饮食干扰。

能提供重要依据，但不能单独确诊。多囊卵巢综合征需结合月经稀发、高雄激素表现或超声卵巢多囊样改变综合判断。

基础内分泌建议月经第2至第5天查。若评估黄体功能，则在排卵后第7天左右检测孕酮更有意义。

否。激素水平正常不能完全排除卵巢储备下降，需结合抗苗勒管激素与超声窦卵泡计数综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.