患有反流性咽喉炎时做胃镜检查结果会正常吗

患有反流性咽喉炎时进行胃镜检查，结果可能正常，也可能显示异常。胃镜主要观察食管与胃黏膜，而反流性咽喉炎的病变常位于咽喉部，胃镜难以直接评估咽喉黏膜，因此约50%至60%的患者胃镜下可无食管炎表现。

1、胃镜观察范围有限：胃镜主要评估食管下段、胃及十二指肠黏膜，咽喉部并非其常规观察区域，除非操作时特别留意咽喉，否则难以发现咽喉黏膜的细微改变。

2、食管炎检出率存在差异：根据《中国胃食管反流病多学科诊疗共识（2020年）》，约40%至60%的胃食管反流病患者胃镜下无糜烂性食管炎表现，这类情况称为非糜烂性反流病，反流性咽喉炎患者中该比例更高。

3、咽喉病变需喉镜评估：反流性咽喉炎的典型体征如声带后联合黏膜肥厚、红斑、声带水肿等，需通过喉镜观察，胃镜无法替代喉镜对咽喉部进行细致评估。

4、胃镜可发现合并异常：部分患者胃镜可显示食管下段黏膜破损、食管裂孔疝、贲门松弛等，这些异常提示反流存在，但胃镜正常并不能排除反流性咽喉炎。

5、诊断依赖综合判断：反流性咽喉炎的诊断需结合症状（声嘶、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽）、喉镜所见及24小时咽喉食管阻抗-pH监测结果。根据《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2015年）》，咽喉反流的诊断金标准为咽喉部pH监测。

6、第一手案例参考：一名45岁女性因持续声嘶、咽异物感就诊，胃镜检查显示食管黏膜光滑、无糜烂，喉镜发现声带后联合黏膜充血肥厚，24小时咽喉pH监测显示咽喉部酸暴露时间百分比为8.7%，超出正常范围，最终诊断为反流性咽喉炎。

胃镜检查结果正常不能排除反流性咽喉炎，该病诊断需结合喉镜与咽喉pH监测综合判断。若症状持续，建议至耳鼻咽喉科就诊评估咽喉部情况。

常见问题

否。胃镜主要观察食管和胃，咽喉部病变需喉镜评估，胃镜正常不能排除反流性咽喉炎。

需结合喉镜观察咽喉黏膜，以及24小时咽喉食管阻抗-pH监测，后者是诊断金标准。

胃镜用于排除食管炎、食管裂孔疝等其他疾病，并评估食管下段黏膜有无破损，辅助判断反流程度。

部分患者胃镜可正常，部分可显示食管下段黏膜破损、贲门松弛或食管裂孔疝，结果因人而异。

参考资料

[1] 中国胃食管反流病多学科诊疗共识（2020年）

[2] 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2015年）

[3] 实用耳鼻咽喉头颈外科学（第3版）

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志