血糖24严重吗？

血糖24毫摩尔每升属于严重升高，需要立即就医处理。该数值远超正常空腹血糖上限，已达到高血糖危象的警示水平，可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，延误处理可危及生命。

判断严重程度的3个依据

1、对照诊断标准：正常空腹血糖为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。24毫摩尔每升约为诊断切点的2至3倍。

2、对照危急值管理要求：国内医疗机构检验科普遍将血糖危急值上限定为22.2毫摩尔每升左右，超过该数值需按危急值流程立即通知临床并启动处理。24毫摩尔每升已越过该界限。

3、对照急性并发症风险：血糖持续高于13.9毫摩尔每升时，体内脂肪分解加速，酮体生成增多；若同时存在感染、脱水、进食减少或中断降糖治疗，酮症酸中毒与高渗状态的发生风险明显上升。老年人群及肾功能不全者风险更高。

需要立即执行的4项操作

1、立即前往急诊：不要等待次日门诊，直接到具备内分泌科或急诊内科的医疗机构就诊，途中避免剧烈活动。

2、暂停自行调整方案：在医务人员评估前，不擅自加用或停用任何降糖药物，也不自行补液过量，以免干扰后续判断。

3、记录伴随症状：留意有无口渴、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊、皮肤干燥等表现，就诊时如实提供。

4、携带既往资料：带上近期血糖记录、用药清单、既往化验单，便于医生快速判断基础疾病与控制情况。

可能涉及的2类检查

1、血液检查：血糖、血酮、电解质、血气分析、肾功能、血常规，用于判断是否存在酸中毒、脱水与感染。

2、尿液检查：尿酮体、尿糖，辅助评估酮体生成情况。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，高血糖危象属于内分泌急症，需按急诊流程处理。该指南同时强调，血糖管理应个体化，急性期以纠正代谢紊乱为先。

血糖24毫摩尔每升提示代谢严重失衡，须急诊评估并处理，不可居家观察等待。

常见问题

是，若同时出现呕吐、呼吸深快、意识模糊或无法进食饮水，应立即呼叫急救；仅数值升高且状态平稳者，也应尽快由家属陪同前往急诊。

否，单纯饮水无法纠正高血糖与代谢紊乱，过量饮水在肾功能不全者中还可能加重负担，应尽快就医接受评估与处理。

否，严重感染、应激状态、某些药物也可导致血糖急剧升高，需结合糖化血红蛋白、既往史与复查结果综合判断。

因人而异，单纯高血糖经补液与胰岛素治疗后数小时至数天可下降，若合并酮症酸中毒或感染，恢复时间相应延长。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关技术规范与健康教育核心信息.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.