睾丸疼是什么原因引起？

睾丸疼痛的原因可分为阴囊内来源与阴囊外牵涉来源两大类，其中睾丸扭转属于需要立即处理的急症，精索静脉曲张与附睾炎在门诊中更为常见。疼痛性质、起病速度与伴随症状是判断病因的关键线索。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于新生儿与青春期男性，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊疗相关共识。属于泌尿外科急症，一旦怀疑需立即就诊。

2、附睾炎与睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，疼痛常从附睾尾部开始并逐渐波及整个睾丸，可伴阴囊红肿、发热、尿频尿痛。流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎多发生在腮腺肿大后4至7天。此类情况需由泌尿外科或感染科评估。

3、精索静脉曲张：左侧多见，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧休息后减轻。成年男性发病率约为10%至15%，在男性不育人群中比例更高，该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》。

4、鞘膜积液与精液囊肿：多为阴囊内无痛性肿块，体积增大时可出现坠胀或牵拉样疼痛，透光试验有助于初步判断。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可造成牵拉痛，站立、咳嗽或用力排便时加重，平卧后可能缩小或消失。

6、输尿管结石：结石沿输尿管下行时，疼痛可放射至同侧阴囊、大腿内侧，常伴血尿、腰部绞痛，属于泌尿外科范畴。

7、前列腺炎：慢性前列腺炎的疼痛可放射至会阴、阴囊及睾丸区域，多伴排尿不适或下腹坠胀，属于泌尿外科或男科范畴。

8、外伤与特发性因素：阴囊直接撞击、骑跨伤可造成睾丸挫伤或破裂；部分病例经系统检查仍无法明确病因，称为特发性睾丸疼痛。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛伴呕吐：优先排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过数小时不缓解：不宜自行观察。
• 伴发热、阴囊皮肤发红发热：提示感染性病变。
• 伴血尿或腰部绞痛：需考虑输尿管结石。
• 阴囊内触及质硬肿块：需排除肿瘤可能。

就医与检查方向

泌尿外科为首诊科室。常用检查包括阴囊彩色多普勒超声、尿常规、血常规，必要时行泌尿系超声或计算机断层扫描。睾丸扭转的诊断依赖超声血流信号减弱或消失，属于需要紧急处理的情况。

睾丸疼痛病因复杂，从急症到慢性牵涉痛均可表现。突发剧痛需优先排除扭转，慢性坠胀多与精索静脉曲张或前列腺炎相关，伴发热多提示感染。出现持续或加重趋势应尽早就诊泌尿外科，避免自行观察延误处理时机。

常见问题

是。若为突发单侧剧痛并伴恶心呕吐，需立即前往急诊排除睾丸扭转，发病6小时内处理对保留睾丸功能意义较大。

否。多数病因不会自行缓解，精索静脉曲张平卧后可减轻但不会消失，感染与扭转更需医疗干预，拖延可能加重病情。

首选泌尿外科。若伴发热或腮腺肿大，可同时考虑感染科；若为外伤后疼痛，急诊外科也可作为首诊选择。

有。慢性前列腺炎的疼痛可放射至会阴、阴囊及睾丸区域，常伴排尿不适，需由泌尿外科或男科评估后判断。

能。阴囊彩色多普勒超声可判断血流信号、鞘膜积液、精索静脉曲张及肿块性质，是评估睾丸疼痛的常用影像手段。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗相关共识. 中华泌尿外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.