侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睑红肿疼痛最常见的原因为急性睑腺炎（俗称麦粒肿），其次需警惕眼睑蜂窝织炎、睑板腺囊肿继发感染、过敏性眼睑炎、眼部异物或外伤。这些情况均需根据具体表现区分处理，不可自行挤压或热敷，以免感染扩散。
1.急性睑腺炎（麦粒肿）是眼睑腺体感染所致。表现为眼睑局部红肿、触痛明显，可触及硬结，按压时疼痛加剧，严重时出现黄色脓点。致病菌多为金黄色葡萄球菌，发病率约占眼睑感染的95%以上。治疗措施包括：早期局部冷敷（48小时内）减轻水肿，配合抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次）和眼膏（如红霉素眼膏，睡前使用）；若形成脓肿，需由医生切开排脓，切忌自行挤压，否则可能导致感染沿静脉扩散至海绵窦，引发颅内并发症。
2.眼睑蜂窝织炎是更严重的感染，表现为全眼睑弥漫性红肿、皮温升高、剧烈疼痛，常伴发热、头痛等全身症状。此病可继发于麦粒肿或鼻窦炎，需紧急就医。治疗需静脉使用广谱抗生素（如头孢曲松，每日2克），并监测视力变化；若出现视力下降或眼球突出，提示可能累及眶内，需眼科与耳鼻喉科联合处理。
3.睑板腺囊肿继发感染表现为眼睑内无痛性肿块突然出现红肿疼痛。囊肿本身为无菌性脂肪肉芽肿，感染后症状与麦粒肿相似，但硬结位置更深。治疗需抗生素控制感染（如莫西沙星滴眼液，每日3次），待炎症消退后考虑手术切除囊肿。
4.过敏性眼睑炎由接触过敏原（如化妆品、花粉、药物）引起，表现为眼睑红肿、瘙痒剧烈，但疼痛不明显。常见过敏原包括染发剂、眼霜、隐形眼镜护理液等。治疗需停用可疑物品，局部冷敷（每日3-4次，每次10分钟），配合抗过敏药物（如色甘酸钠滴眼液，每日4次）或口服抗组胺药（如氯雷他定，每日10毫克）。
5.眼部异物或外伤可导致眼睑红肿疼痛。异物（如灰尘、睫毛）嵌顿于结膜或角膜，可引发反射性眼睑痉挛和水肿。处理需由医生在裂隙灯下取出异物，并预防性使用抗生素眼药水（如妥布霉素滴眼液，每日4次）3-5天。
眼睑红肿疼痛需结合发病时间、伴随症状（如视力下降、发热、眼球突出）及既往病史（如糖尿病、鼻窦炎）综合判断。若症状持续超过24小时未缓解，或出现视力模糊、眼球转动受限、高热寒战，应立即前往眼科急诊。日常需注意眼部卫生，避免揉眼，停用隐形眼镜及眼部化妆品。