黄疸指数5，是否严重

黄疸指数5是否严重取决于检测对象与检测项目。新生儿经皮胆红素测定值为5毫克每分升通常不属于严重水平；成人血清总胆红素为5毫克每分升则明显超出参考范围，需要尽快查明原因。

判断严重程度需先明确3个前提

1、检测对象：新生儿与成人的判断标准完全不同。新生儿黄疸在生后数日内普遍存在，足月儿血清总胆红素峰值多出现在生后第4至第5天，早产儿出现更早且持续时间更长。成人血清总胆红素参考范围通常为3.4至17.1微摩尔每升，约合0.2至1.0毫克每分升。

2、检测单位：临床常见两种单位，毫克每分升与微摩尔每升。1毫克每分升约等于17.1微摩尔每升。若报告单标注的单位不同，数值含义差异很大，需要先核对单位再判断。

3、检测方式：经皮胆红素测定属于无创筛查，结果受皮肤色素、测量部位、仪器校准影响，不能替代血清总胆红素测定。新生儿经皮测值偏高时，应以静脉血血清总胆红素结果为准。

新生儿黄疸指数5的解读

新生儿生后24小时内出现黄疸属于需要警惕的情况。若在生后第3至第5天测得经皮胆红素5毫克每分升，且新生儿胎龄足月、体重正常、吃奶与排便正常、无溶血或感染表现，该水平通常低于临床干预阈值。中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识提出，干预阈值需结合胎龄、日龄、体重及高危因素综合判断，不能仅凭单一数值决定是否治疗。若新生儿在生后24小时内即出现黄疸，或黄疸进展速度快、伴随嗜睡、拒奶、尖叫、肌张力异常，则无论数值高低都需立即就诊。

成人黄疸指数5的解读

成人血清总胆红素达到5毫克每分升，约合85.5微摩尔每升，属于明显升高。成人胆红素升高可分为三类：以间接胆红素升高为主，多见于溶血性疾病；以直接胆红素升高为主，多见于胆道梗阻；直接与间接胆红素均升高，多见于肝细胞损伤。判断病情需结合转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、血常规、网织红细胞及腹部超声等检查。若同时出现皮肤巩膜黄染、尿色加深、陶土样大便、腹痛、发热、乏力、体重下降，应尽快到消化内科或肝病科就诊。

需要立即就医的4种情形

1、新生儿生后24小时内出现黄疸：提示可能存在溶血或感染，需紧急评估。

2、黄疸进展迅速：每日胆红素上升超过5毫克每分升，提示风险增高。

3、伴随神经系统表现：嗜睡、吸吮无力、哭声尖直、角弓反张提示可能发生胆红素脑损伤。

4、成人伴随消化道症状：腹痛、发热、呕吐、黑便或陶土样大便提示梗阻或感染可能。

黄疸指数5本身不能单独定义病情轻重，必须结合人群、单位、日龄或年龄及伴随症状综合判断。新生儿该水平多可观察随访，成人该水平需尽快明确病因。

常见问题

否。足月新生儿生后第3至第5天经皮测值5毫克每分升通常低于干预阈值，是否需要光疗需由医生结合胎龄、日龄及高危因素判断。

是。成人该数值明显高于参考范围，提示肝胆或血液系统异常，需尽快完成肝功能、血常规及腹部超声检查明确病因。

约等于85.5微摩尔每升。换算方法为毫克每分升数值乘以17.1，核对报告单单位后再判断临床意义。

生理性黄疸多在生后2周内消退。若黄疸持续超过2周、退而复现或大便颜色变浅，需就诊排查胆汁淤积等病因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[2] 中华医学会肝病学分会. 胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识. 临床肝胆病杂志, 2015.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.