如何区分心悸与房颤

心悸是一种主观感受，房颤是一种心律失常疾病，两者本质不同：心悸是症状描述，房颤是心电图可确诊的疾病，心悸可由房颤引起，也可由其他原因导致。

核心区别

1、定义不同：心悸指个体感受到心脏跳动的不适感，可表现为心跳沉重、加快或不规则；房颤指心房电活动紊乱导致心房无规律颤动，属于需要心电图确诊的心律失常。

2、诊断依据不同：心悸依靠主观描述，无客观金标准；房颤依靠心电图或动态心电图记录到心房颤动波，属于客观诊断。

3、心率特征不同：心悸时心率可快可慢可规则；房颤时心律绝对不规则，心率常增快，脉搏短绌是典型体征。

4、伴随表现不同：心悸可伴紧张、焦虑；房颤可伴乏力、胸闷、头晕，部分患者无明显症状。

5、风险不同：单纯心悸若心脏结构正常，风险较低；房颤可增加脑卒中风险。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国房颤患病率约为1.6%，估算患者数超过1000万。

如何判断

• 症状发作时立即自测脉搏：若节律绝对不规则、快慢不一，需警惕房颤，应尽快就医。
• 心悸反复发作且持续时间短，心电图正常者，可考虑动态心电图监测。
• 房颤确诊必须依靠心电图记录，单凭心悸不能诊断房颤。
• 权威指南引用：欧洲心脏病学会2020年房颤诊断与管理指南指出，房颤诊断需心电图记录到持续30秒以上的心房颤动。

就医建议

• 心悸首次发作，尤其伴胸痛、晕厥，应立即就诊。
• 已确诊房颤者，心悸加重或心率持续过快，需及时复诊。
• 房颤患者需评估脑卒中风险，由医生决定是否抗凝治疗。

心悸是感觉，房颤是疾病，心电图是区分两者的关键工具，症状发作时的心电图记录最有价值。

常见问题

否。心悸是症状，房颤是疾病，心悸可由多种原因引起，只有心电图记录到心房颤动才能诊断房颤。

否。部分房颤患者无明显症状，仅在体检或心电图检查时发现，称为无症状性房颤。

发作时自测脉搏，若节律绝对不规则、快慢不一，需警惕房颤，应尽快就医做心电图。

常规心电图、动态心电图、心脏超声，必要时行电生理检查，具体由医生根据病情决定。

房颤可增加脑卒中及心力衰竭风险，具体风险需由医生评估，部分患者需抗凝治疗。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社