什么是假性高血压

假性高血压是指袖带血压计测量值高于动脉内真实血压的一种临床现象，多见于老年人及动脉硬化人群，其本质是测量误差而非真正血压升高。

假性高血压的核心特征

1、定义本质：假性高血压并非独立疾病，而是血压测量过程中因肱动脉壁硬化、钙化导致袖带难以压闭血管，从而使读数高于经动脉穿刺测得的真实血压值。

2、流行病学数据：据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用资料，在65岁以上老年人群中，假性高血压的检出率约为百分之五至百分之十；而在严重动脉硬化或长期透析患者中，比例可升至百分之十五以上。

3、发生机制：动脉中层钙化使血管壁僵硬，袖带充气时血管不能被有效压缩，听诊法或示波法均会高估收缩压，部分情况下收缩压误差可达10至30毫米汞柱。

4、高危人群：年龄超过70岁、有糖尿病史超过10年、慢性肾衰竭接受血液透析、以及影像学证实存在主动脉钙化者，均属于假性高血压的易感人群。

5、识别方法：临床可采用Osler试验辅助判断——袖带充气至收缩压以上时，若桡动脉仍可触及搏动，则提示存在假性高血压可能，确诊需依靠动脉内血压直接测量。

6、临床意义：若未识别假性高血压而按常规降压方案处理，可能导致真实血压过低，引发脑供血不足、跌倒甚至晕厥。因此对老年患者降压前应评估是否存在假性高血压。

7、与白大衣高血压的区别：白大衣高血压是诊室血压高而家庭自测血压正常，动脉内血压基本正常；假性高血压则是任何袖带测量方式均高估，两者机制不同，处理策略亦不同。

处理原则

对于疑似假性高血压者，建议行动脉内血压监测确认真实血压水平。若真实血压正常，则不应启动降压治疗；若真实血压亦升高，则需在明确真实基线后谨慎制定方案。老年人降压目标应个体化，避免过度降低。

假性高血压属于测量假象，识别其存在可避免不必要的降压干预，对老年人群尤为重要。

常见问题

否。若经动脉内测压确认真实血压正常，则不需要降压治疗。仅当真实血压也升高时，才需在医生评估后决定是否用药。

否。白大衣高血压是诊室测量高、家庭自测正常；假性高血压是任何袖带测量均高估真实血压，两者机制和判断方法不同。

70岁以上老年人、长期糖尿病、慢性肾衰竭透析者及存在主动脉钙化的人群更易出现，因动脉壁僵硬导致袖带无法有效压闭血管。

临床可先做Osler试验初筛，确诊需进行动脉内血压直接测量，这是判断真实血压水平的可靠方法。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.