哪四种人是假性高血压

假性高血压是指袖带测压数值高于动脉内真实压力的现象，以下四类人群高发：老年人、严重动脉硬化者、长期血液透析患者、以及部分肥胖或测量姿势不当者。该现象并非真正血压升高，盲目降压可能造成低血压风险。

假性高血压的四种高发人群

1、老年人：随着年龄增长，肱动脉及分支动脉中层弹力纤维变性、钙化，血管壁硬度增加。袖带充气时，硬化血管不易被压缩，需要更高压力才能阻断血流，导致读数偏高。65岁以上人群中，假性高血压发生率约为百分之五至百分之十，数据来源于《中国高血压防治指南》修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

2、严重动脉硬化者：动脉粥样硬化导致血管顺应性下降，袖带压力无法有效传递至血管壁。Osler试验阳性可辅助识别，即袖带充气超过收缩压后仍能触及桡动脉搏动。此类情况在糖尿病合并外周血管病变者中更为常见。

3、长期血液透析患者：动静脉内瘘侧上肢血管因长期高流量分流发生重构，血管壁增厚、钙化。测量该侧上肢血压时，袖带读数常显著高于对侧及中心动脉压。建议透析患者优先测量非内瘘侧上肢。

4、测量姿势不当或肥胖者：袖带过小、手臂低于心脏水平、测量时说话或膀胱充盈，均可导致读数假性升高。肥胖者上臂周径常超过标准袖带适用范围，需更换大号袖带。美国心脏协会发布的《2019年人类血压测量科学声明》指出，袖带尺寸不匹配可使收缩压读数误差达百分之十至百分之四十。

识别与处理原则

假性高血压的识别依赖动脉内测压或Osler试验等辅助手段。对于无靶器官损害、降压治疗后出现头晕、乏力、低血压症状者，应怀疑假性高血压可能。处理原则为：不盲目启动或强化降压治疗，先排除测量误差，再评估真实血压水平。病情稳定者每3至6个月复查一次动态血压监测；调整治疗方案期间需增加至每2至4周一次。

假性高血压在老年及动脉硬化人群中并不少见，袖带读数偏高不等于真实血压升高，识别高发人群可避免过度降压带来的头晕、跌倒及器官灌注不足风险。临床决策应以动脉内压或动态血压监测为准，而非单次诊室读数。

常见问题

否。假性高血压并非真实血压升高，盲目服用降压药可能导致低血压、头晕甚至跌倒。应先通过动脉内测压或动态血压监测确认真实血压水平，再由医生判断是否需要干预。

是。65岁以上人群中假性高血压发生率约为百分之五至百分之十，主要与动脉硬化导致血管壁硬度增加有关。老年人测量血压时若发现读数异常偏高但无靶器官损害，应警惕此现象。

非内瘘侧上肢更准确。动静脉内瘘侧血管因长期高流量分流发生重构，袖带读数常显著偏高。透析患者应优先选择非内瘘侧手臂测量，必要时结合动态血压监测评估真实水平。

家庭无法确诊，但可观察线索。若袖带充气超过收缩压后仍能触及桡动脉搏动，或降压治疗后出现头晕、乏力等低血压症状，应就医排查。确诊需动脉内测压或Osler试验。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2022.

[3] Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension, 2019.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压患者血压测量技术规范. 中华高血压杂志, 2020.