史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
黑眼圈的形成与多种因素相关，包括遗传、睡眠、循环、炎症及生活习惯等，其本质是眼周皮肤薄、血管或色素显现。针对黑眼圈，需区分类型并采取对应措施：血管型、色素型、结构型及混合型。以下从成因机制、分类特征、干预手段及预防要点四方面展开说明。
主要因眼周微循环不畅或睡眠不足导致静脉淤积，表现为青紫色或蓝色，常见于熬夜、用眼过度或过敏性鼻炎患者。改善方法包括保证每日7至8小时睡眠、冷热交替敷眼（每次5分钟，每日2次）、使用含维生素K或咖啡因的眼霜，并避免揉眼动作。若合并鼻炎，需控制过敏症状，如使用抗组胺药物。
由黑色素沉积引起，呈褐色或灰色，与日晒、遗传、长期摩擦或化妆品残留相关。干预需严格防晒（SPF30以上，每日补涂），使用含维生素C、曲酸或壬二酸的护肤品，每日早晚各一次；激光治疗如皮秒或强脉冲光可有效分解色素，但需3至5次疗程，每次间隔4周。避免使用刺激性化妆品，卸妆需彻底。
因眼周骨骼凹陷、泪沟或眼袋形成阴影，表现为暗影随光线变化。此类无法通过护肤品改善，需医美手段：透明质酸填充泪沟（效果维持6至12个月）、自体脂肪移植或眼袋切除手术。术前需评估眼周皮肤弹性及脂肪分布，术后注意冷敷24小时，避免剧烈运动1周。
多数人属于此型，即血管、色素和结构因素并存。治疗需综合处理，例如先改善睡眠和循环，再使用美白成分，最后评估是否需要填充或手术。建议每3个月记录眼周照片，观察变化；若持续加重，需排查贫血、甲状腺功能异常或肝病等系统性疾病。
日常预防：避免长期低头看手机，每45分钟远眺5分钟；饮食增加富含铁、维生素C及花青素的食物，如红肉、蓝莓、坚果；戒烟限酒，因尼古丁和酒精会收缩血管。睡眠时垫高枕头约15厘米，减少眼周液体积聚。
黑眼圈虽非严重疾病，但可反映身体状态。若调整生活方式2个月后无改善，或伴随眼睑水肿、视力下降，应及时就医，进行血常规、肝肾功能及眼眶影像学检查，以排除病理性原因。保持规律作息和均衡营养是基础，医美干预需选择正规机构。