维生素D的功效

维生素D的核心功效是维持钙磷代谢平衡、促进骨骼矿化，并参与免疫调节与肌肉功能维持。缺乏维生素D可导致儿童佝偻病、成人骨软化症及跌倒风险升高，但补充需依据血清25-羟维生素D水平，不宜盲目大剂量使用。

维生素D在人体内的主要作用

1、促进钙吸收：维生素D经肝脏和肾脏转化为活性形式后，作用于小肠黏膜，促进膳食钙与磷酸盐的吸收。中国居民膳食营养素参考摄入量指出，成年人维生素D推荐摄入量为每天10微克，65岁以上人群为每天15微克。

2、维持骨骼健康：活性维生素D协同甲状旁腺激素调节血钙，保障骨基质矿化。儿童长期缺乏可表现为方颅、鸡胸、O型腿；成人缺乏则出现骨痛、肌无力，严重者发展为骨软化症。

3、调节免疫功能：多种免疫细胞表达维生素D受体，活性维生素D可调节先天免疫与适应性免疫反应。部分研究提示其与呼吸道感染易感性存在关联，但补充能否降低感染发生率尚需更多高质量试验证实。

4、维持肌肉功能：骨骼肌细胞存在维生素D受体，缺乏时近端肌力下降，老年人跌倒风险增加。血清25-羟维生素D低于30纳摩尔每升时，这一关联更为明显。

5、与慢性病的关系：观察性研究显示维生素D水平与心血管疾病、2型糖尿病、部分肿瘤存在相关性，但干预试验未证实补充可降低上述疾病发生率，因此不能将其视为治疗手段。

缺乏与过量的判断

6、缺乏高危人群：长期室内工作、深色皮肤、高纬度地区居民、老年人、肥胖者及慢性肾病患者更易缺乏。中国营养学会2023年发布的调查数据显示，我国城市老年女性维生素D缺乏率约为百分之六十至七十。

7、判断标准：血清25-羟维生素D低于30纳摩尔每升为缺乏，30至50纳摩尔每升为不足，50纳摩尔每升以上为适宜。该指标由内分泌科或儿科医师结合临床表现判读。

8、过量风险：长期每日摄入超过100微克可能引起高钙血症，表现为恶心、多尿、肾结石。补充剂量应由医师根据检测结果确定，避免自行叠加多种制剂。

获取途径

9、日光照射：面部和双臂暴露于阳光下15至30分钟，每周3至4次，可促进皮肤合成维生素D。冬季高纬度地区合成效率明显下降。

10、食物来源：脂肪较多的海鱼、蛋黄、动物肝脏及强化乳制品含量相对较高。天然食物难以满足全部需求，必要时需在医师指导下使用补充剂。

血清25-羟维生素D检测是评估营养状况的可靠依据，补充剂量与疗程应个体化制定。定期复查、避免超量，是安全获得维生素D健康效益的前提。

常见问题

是。儿童缺乏可引起佝偻病，成人缺乏可导致骨软化症，老年人缺乏还与肌力下降和跌倒风险升高相关。

否。日照合成受纬度、季节、肤色和防晒措施影响，部分人群仅靠晒太阳难以达到适宜水平，需结合检测结果判断。

否。长期每日摄入超过100微克可能引起高钙血症和肾结石，补充剂量应依据血清25-羟维生素D水平由医师确定。

老年人、长期室内工作者、深色皮肤人群、肥胖者及慢性肾病患者属于高危人群，建议检测血清25-羟维生素D。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[3] 中国营养学会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）. 北京：人民卫生出版社，2023.