尿液红细胞和白细胞高怎么治疗

尿液中出现红细胞和白细胞升高，提示泌尿系统存在炎症、结石或损伤等病理状态，治疗需先明确病因，再针对病因处理，不能仅凭化验单自行用药。

尿液红细胞和白细胞升高的常见原因与应对

1、尿路感染：女性发病率明显高于男性。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中至少经历一次尿路感染的比例约为50%。典型表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高伴或不伴红细胞升高。处理原则是留取清洁中段尿做细菌培养及药敏试验，根据结果选用敏感抗菌药物，同时增加饮水量以促进排尿冲刷尿路。需注意，抗菌药物属于处方药，须由医生开具，不可自行购买服用。

2、泌尿系结石：结石摩擦尿路黏膜可导致红细胞进入尿液，若合并感染则白细胞同时升高。肾结石在成年人群中的患病率约为6.4%（来源：中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2022年版）。直径小于6毫米的结石在医生指导下可尝试药物排石并大量饮水；直径较大或引起梗阻的结石需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。合并感染时需先控制感染再处理结石。

3、肾小球肾炎：红细胞以畸形为主，常伴蛋白尿和管型尿，白细胞升高程度通常较轻。需完善尿红细胞位相、肾功能、免疫学检查，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。治疗以控制血压、减少尿蛋白、抑制免疫反应为主，具体方案由肾内科医生制定。

4、泌尿系统肿瘤或结核：中老年无痛性血尿需警惕肿瘤，尿找抗酸杆菌和影像学检查有助于排除结核。此类情况需由泌尿外科或感染科专科处理。

5、标本污染或剧烈运动：剧烈运动后可出现一过性血尿，女性月经期留尿可造成标本污染。建议避开月经期、清洁外阴后留取中段尿复查。若复查正常则无需治疗。

就医与日常注意事项

出现尿液红细胞和白细胞升高，应前往泌尿外科或肾内科就诊，完善尿培养、泌尿系超声等检查。日常保持每日饮水量1500至2000毫升，避免憋尿，注意会阴部清洁。发热、腰痛、寒战提示上尿路感染，需尽快就医。

尿液红细胞和白细胞升高提示泌尿系统异常，治疗核心是查明病因后针对性处理，不可自行用药。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但结石、肾炎、肿瘤等也可引起。需结合症状、尿培养和影像学检查综合判断，不能仅凭尿常规确诊。

通常需做尿细菌培养加药敏、泌尿系超声、尿红细胞位相。必要时加做肾功能、CT或膀胱镜。具体项目由接诊医生根据情况决定。

否。多数情况需要针对病因治疗。仅剧烈运动或标本污染引起的一过性异常，复查正常后无需处理，但需医生评估确认。

否。急性感染期建议避免同房，以免加重感染或交叉感染。待症状消失、复查尿常规正常后，可恢复性生活。

增加饮水量，每日1500至2000毫升，避免辛辣刺激食物和酒精。结石患者需根据结石成分调整饮食，具体由医生指导。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.