胃出血要采取什么急救方法有哪些

胃出血属于急症，现场急救的核心是立即禁食禁水、保持正确体位、防止误吸并尽快呼叫急救转运，任何自行用药或拖延观察都可能加重病情。

胃出血现场急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：：发现呕血、黑便或大量血便时，第一时间拨打120，明确告知调度人员患者正在呕血或排血便，以便急救人员携带相应设备。统计显示，急性上消化道出血患者中，约80%至90%的病例通过急诊内镜可以明确出血部位，这一数据来自《中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年版）》，说明尽早到达具备内镜条件的医院对判断出血来源具有实际价值。

2、保持平卧并头偏一侧：：让患者平卧，头部偏向一侧，避免呕出的血液反流进入气道。若患者出现面色苍白、脉搏细速、意识模糊，提示可能存在失血性休克，此时不宜让患者站立或行走，搬动时尽量保持躯干平稳。

3、禁食禁水：：在未明确出血是否停止前，不给予任何食物、水或口服药物。进食可能刺激胃酸分泌，加重出血，也会干扰后续急诊内镜检查的视野。

4、记录出血量与性状：：观察并记录呕血的颜色是鲜红还是咖啡色、黑便的次数和大致量。这些信息对急诊医生判断出血速度和部位有直接帮助，例如鲜红色呕血多提示活动性出血。

5、保留呕吐物或排泄物样本：：如条件允许，用容器留取少量呕吐物或粪便，供到医院后快速检测，有助于判断出血来源和是否需要紧急输血。

6、不自行使用止血药或胃药：：在未经过医生评估前，自行服用止血药物或胃黏膜保护剂可能掩盖病情，干扰诊断。药物使用方案应由急诊医生根据血压、心率、血红蛋白等指标决定。

7、密切观察生命体征：：每5至10分钟观察一次意识、面色、脉搏和呼吸。若脉搏超过每分钟100次且细弱，或收缩压低于90毫米汞柱，提示循环血量不足，需要更紧急的转运和抢救。

8、避免用力咳嗽或排便：：任何增加腹压的动作都可能诱发再次出血。若患者有便意，应使用便盆在床上排便，避免下床如厕。

需要警惕的危险信号

呕血量较大、呈鲜红色，或排出暗红色血便，提示出血速度较快。患者出现冷汗、烦躁、嗜睡或晕厥，说明脑供血已受影响。此类情况不可在家观察，必须由急救人员现场处理并转运。

到达医院后的处理方向

急诊医生通常会先评估气道、呼吸和循环，建立静脉通路，进行血常规、凝血功能和内镜检查。根据《中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年版）》，内镜检查应在血流动力学稳定后尽早进行，通常在24小时内完成，以明确出血部位并实施内镜下止血。

胃出血现场处理的重点是呼叫急救、禁食禁水、防止误吸和保持平卧，到达医院后由急诊与消化科医生根据内镜和生命体征决定后续处理。

常见问题

否。在未明确出血是否停止前，不应给予任何水或食物，以免刺激胃酸分泌、加重出血，并干扰急诊内镜检查。

应平卧，头部偏向一侧。坐起或站立可能加重脑供血不足，增加晕厥风险，平卧并头偏一侧可减少误吸。

是。保留少量呕吐物或粪便样本有助于到医院后快速判断出血来源和出血速度，对急诊处理有参考价值。

否。自行使用止血药或胃药可能掩盖病情、干扰诊断，药物方案应由急诊医生根据血压、心率、血红蛋白等指标决定。

是。根据《中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年版）》，在血流动力学稳定后应尽早进行内镜检查和止血。

参考资料

[1] 中国医师协会消化医师分会. 中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年版）. 中华消化杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.