胃出血应如何进行急救处理

胃出血急救的核心是立即禁食禁水、保持侧卧防窒息、尽快拨打急救电话，不可自行使用止血药物或热饮。若出现呕血或黑便，应记录出血量与颜色，供医疗人员判断病情。

胃出血急救的关键步骤

1、立即禁食禁水：任何食物或液体进入胃内都可能刺激出血灶，加重出血。急救期间不得进食、饮水或服用任何口服药物，包括自备止血药。

2、保持正确体位：意识清醒者取平卧位，双下肢略抬高，以保证脑部供血；若发生呕吐，将头偏向一侧或取侧卧位，防止血液误吸入气管引起窒息。意识不清者禁止强行喂水。

3、拨打急救电话：立即拨打120，清晰说明患者年龄、呕血量、颜色、是否伴黑便及意识状态。等待期间不要搬动患者，避免剧烈体位变化。

4、记录出血信息：呕血颜色鲜红提示活动性出血，咖啡渣样提示血液在胃内停留较久；黑便呈柏油样提示出血量约50至100毫升以上。记录呕血或黑便的总量、次数与时间，随患者一同告知接诊医生。

5、保持呼吸道通畅：解开衣领与腰带，清除口腔内血块。若患者出现呼吸急促、面色苍白、脉搏细弱，提示可能进入休克状态，需持续观察并等待急救人员到达。

6、不要自行使用止血药物：阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可能加重胃黏膜损伤，急救阶段不应自行服用。既往有胃溃疡或肝硬化病史者，应主动向急救人员说明。

需要警惕的危险信号

• 呕血量大或持续呕血
• 出现意识模糊、四肢湿冷
• 脉搏超过每分钟100次且细弱
• 血压下降或无法测出

以上情况提示失血性休克风险，需立即进入急诊抢救流程。

就医后的处理原则

到达医院后，医生会根据血红蛋白、血压、心率及胃镜检查结果决定治疗方案。急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治可参考《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年版）》，该指南由中华医学会消化内镜学分会制定。胃镜检查通常在出血后24小时内进行，以明确出血部位并实施内镜下止血。

根据国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，消化系统疾病是影响居民健康的重要疾病类别之一，规范急救与及时就诊可降低重症风险。

常见误区

• 喝冰水或热粥止血：错误，禁食禁水是急救基础。
• 自行服用止血药：错误，可能掩盖病情或加重损伤。
• 让患者站立行走：错误，可能诱发晕厥或加重出血。

急救阶段的核心是减少刺激、防止窒息、快速转运。任何家庭处理都不能替代急诊评估，呕血或黑便一旦出现，应直接前往具备消化内科与内镜条件的医疗机构。

常见问题

否。胃出血急救期间应禁食禁水，任何液体都可能刺激出血灶，加重出血或诱发呕吐窒息，需等待急诊医生评估后再决定是否补液。

意识清醒者取平卧位并抬高下肢，呕吐时头偏向一侧；意识不清者取侧卧位。禁止坐立或站立，以免脑供血不足导致晕厥。

否。黑便还可能与铁剂、铋剂或动物血制品有关。但柏油样黑便伴腥臭味、持续出现时，需尽快就医排查上消化道出血。

否。自行使用止血药可能掩盖病情，非甾体抗炎药还可能加重胃黏膜损伤。是否用药需由急诊医生根据病因决定。

通常建议在出血后24小时内进行胃镜检查，具体时机由医生根据生命体征和出血情况决定，以明确出血部位并实施内镜下止血。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年版）. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.