肝硬化导致胃出血休克昏迷该如何处理

2025-06-28
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张钟爱主任医师

南京市中医院 老年科

病情分析:肝硬化导致胃出血和休克昏迷是严重的并发症,处理需要迅速且有效。主要步骤包括立即止血、稳定循环和处理潜在诱因。

1.止血措施:

使用内镜技术进行止血,如套扎或硬化剂注射。这是控制上消化道出血的有效手段。

在某些情况下,可考虑使用气囊压迫装置(如Sengstaken-Blakemore管)来临时控制出血。

2.循环系统支持:

通过静脉输液快速补充血容量,通常使用晶体液和胶体液。

如果血红蛋白水平低于7-8g/dL,应考虑进行输血以维持足够的氧输送能力。

给予升压药物如去甲肾上腺素,以维持血压和器官灌注。

3.预防和治疗脑病:

监测和管理电解质平衡及酸碱状态,以避免加重肝性脑病。

使用乳果糖等药物降低血氨浓度,从而减少神经系统症状。

4.原因处理和预防复发:

针对肝硬化的原因进行长期治疗,例如抗病毒治疗以针对乙型或丙型肝炎。

使用非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔)来减少门静脉压力和再出血风险。

在紧急情况下及时就医和接受专业治疗是关键。这些措施有助于迅速稳定病情并减少并发症的发生。

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