胃出血时血压降至87/47如何处理

病情分析：当胃出血导致血压降至87/47时，这是一种严重的情况，表明体内可能存在显著失血，需立即采取措施。以下是处理步骤：

1.初步评估和稳定：应迅速评估生命体征，包括意识状态、脉搏、呼吸等。同时，应让患者平卧并抬高下肢，以增加回心血量。

2.给予氧气：如果患者出现呼吸困难或血氧饱和度低，应及时提供氧气支持，通常通过鼻导管或面罩。

3.静脉输液：迅速建立静脉通路，开始进行晶体液或胶体液输注，以恢复血容量，提高血压。在未能排除明显活动性出血前，避免过度输液以免加重出血。

4.输血准备：如有大量失血表现，需准备输注红细胞悬液。在条件允许下，应采集血样进行交叉配型以备紧急输血。

5.确定出血原因：尽快安排胃镜检查以明确出血来源，并根据具体情况决定是否需要急诊内镜下止血治疗，如夹闭出血点、注射硬化剂或使用热探针等方法。

6.药物治疗：在确认为消化性溃疡引起的出血情况下，可给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑，以减少胃酸分泌促进凝血。

7.监测与支持治疗：持续监测血压、心率和尿量，必要时可转入重症监护病房接受进一步治疗。

胃出血伴随低血压提示可能的失血性休克，需要快速且系统的医疗干预。早期识别和处理能够显著改善预后，需要在专业医疗环境中完成。