低血糖该怎么办？

低血糖发生时，应立即补充约15克快速吸收的碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即呼叫急救并送医。

识别低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、注意力涣散、视物模糊、行为异常，严重者可出现抽搐或昏迷。

3、夜间低血糖特征：睡眠中出汗浸湿衣物、晨起头痛、噩梦频发，部分患者仅表现为次日空腹血糖偏高。

现场处理的分步操作

1、判断意识状态：意识清醒且能自主吞咽者，立即口服15克快速升糖食物；意识不清或无法吞咽者，不得喂食任何东西。

2、选择升糖食物：150毫升普通含糖汽水、120毫升果汁、3至4片葡萄糖片、1汤匙蜂蜜或白糖，任选一种。

3、等待与复测：进食后静坐15分钟，再次测量血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充步骤。

4、后续加餐：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如半片全麦面包或一小份主食。

5、记录与就医：反复发作或补充后仍无法纠正者，需尽快就诊排查诱因。

需要警惕的诱因与数据

1、常见诱因：降糖药物过量、进食量不足、运动量突然增加、饮酒空腹状态。

2、流行病学数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图第十版，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险明显升高。

3、权威指引：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需按上述流程处理。

4、特殊人群差异：老年人对低血糖感知能力下降，可能直接表现为意识障碍；肾功能不全者低血糖持续时间更长，需延长观察时间。

预防复发的日常要点

1、规律监测：使用胰岛素者每周至少监测2至4次不同时间点的血糖，包括睡前。

2、随身携带：糖尿病患者应随身携带葡萄糖片或含糖饮料，并佩戴注明病情的标识。

3、运动调整：运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，需先补充少量碳水化合物；运动时间超过1小时，中途需加餐。

4、饮酒限制：空腹饮酒可抑制肝糖输出，饮酒前必须进食主食。

低血糖处理的核心是快速补糖、及时复测、识别意识状态。反复发作或补充无效时，必须尽快就医排查原因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为低血糖急救食物，应选择含糖饮料或葡萄糖片。

是。3.9毫摩尔每升已达到低血糖诊断标准，需立即补充15克快速吸收碳水化合物并复测。

否。意识不清者经口喂食可能导致误吸和窒息，应立即呼叫急救，由医务人员静脉补充葡萄糖。

夜间长时间不进食，加之降糖药物作用高峰，容易导致血糖下降，睡前监测和适当加餐可降低风险。

需在15分钟后复测血糖，若距离下一餐超过1小时应补充复合碳水化合物，并记录发作情况供医生调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第十版. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.