葡萄糖耐量试验方法？

葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病及糖调节异常的标准方法，需空腹8至12小时后口服75克无水葡萄糖，分别测定空腹及服糖后多个时间点的静脉血浆葡萄糖浓度。

哪些人需要做葡萄糖耐量试验

1、空腹血糖异常者：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，需通过试验明确是否存在糖调节异常。

2、疑似糖尿病者：随机血糖升高但未达到诊断标准，或存在多饮、多尿、体重下降等表现。

3、妊娠期女性：妊娠24至28周常规进行75克葡萄糖耐量试验，筛查妊娠期糖尿病。

4、高危人群：年龄超过40岁、体重指数大于24、有糖尿病家族史或既往分娩巨大儿者。

试验前准备

1、饮食控制：试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食导致结果假性升高。

2、空腹要求：试验前禁食8至12小时，可少量饮水，但禁止饮用含糖饮料、咖啡及酒精。

3、活动限制：试验前8小时内避免剧烈运动，静坐休息至少15分钟后再采血。

4、药物影响：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等可能升高血糖，需提前告知医生，由医生评估是否暂停。

试验具体操作步骤

1、空腹采血：晨起抽取静脉血测定空腹血浆葡萄糖，此为基线值。

2、口服葡萄糖：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完，从第一口开始计时。

3、定时采血：分别在服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟抽取静脉血测定血糖。妊娠期糖尿病筛查通常仅测空腹及服糖后1小时、2小时三个时间点。

4、全程静坐：试验期间不进食、不吸烟、不剧烈活动，保持情绪平稳。

结果判读标准

依据世界卫生组织1999年标准：空腹血糖小于6.1毫摩尔每升且服糖后2小时血糖小于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断标准。中华医学会糖尿病学分会2020年版指南指出，无糖尿病典型症状者需另日复查确认。

注意事项

试验过程中若出现明显心慌、出汗、手抖等低血糖反应，应立即终止并告知医护人员。试验前3天若发生感染、发热或急性应激，应推迟检查。服用降糖药物者需遵医嘱调整，不可自行停药。

葡萄糖耐量试验通过规范的口服葡萄糖负荷和定时采血，可准确区分正常、糖耐量减低与糖尿病三种状态，是临床确诊糖代谢异常的关键依据。

常见问题

需要空腹8至12小时，期间可少量饮水，但禁止饮用含糖饮料、咖啡和酒精，前一晚10点后不再进食。

是。妊娠24至28周建议常规进行75克葡萄糖耐量试验，以筛查妊娠期糖尿病，便于及时干预保障母婴安全。

否。试验全程需静坐休息，避免剧烈活动和吸烟，以免影响血糖数值的准确性，导致结果判读出现偏差。

否。糖耐量减低属于糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准，但需引起重视并定期复查，必要时接受干预。

需遵医嘱。降糖药物可能影响试验结果，应提前告知医生正在使用的药物，由医生评估是否需要暂停及暂停时长。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.