葡萄糖耐量试验怎么做

葡萄糖耐量试验需在空腹状态下口服75克无水葡萄糖，并于服糖前及服糖后多个时间点抽取静脉血测定血糖。该试验主要用于评估机体对葡萄糖的调节能力，是诊断糖尿病及糖代谢异常的标准化方法之一。

试验前准备要点

1、饮食要求：试验前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食导致结果假性升高。

2、空腹时长：试验前禁食8至14小时，可少量饮水，但禁止饮用含糖饮料、咖啡及酒精。

3、活动限制：试验前24小时内避免剧烈运动，试验期间保持静坐，禁止吸烟。

4、药物告知：需提前向医生说明正在使用的药物，部分药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能干扰结果，是否停药须遵医嘱。

5、时间安排：建议上午7至9时开始，避免因过晚开始导致后续采血时间落在夜间。

操作流程

1、基础采血：先抽取空腹静脉血，测定空腹血糖。

2、服糖方式：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完。儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。

3、计时起点：从喝第一口糖水开始计时。

4、后续采血：通常在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时分别采血。若仅做糖尿病诊断，部分机构仅保留空腹和服糖后2小时两个时间点。

5、试验结束：完成全部采血后方可进食。

结果参考与证据

根据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖达到7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病。该标准亦被《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》采纳。

特殊人群注意

1、孕妇：采用75克葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病的界值为空腹5.1毫摩尔每升、1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升，任一时间点达到或超过即成立诊断。

2、老年人：需评估心功能及耐受性，避免因大量饮水诱发不适。

3、胃切除术后：葡萄糖吸收过快，可能出现反应性低血糖，建议延长观察时间。

试验过程中若出现明显心慌、出汗、意识模糊，应立即终止并告知医护人员。服糖后2小时血糖是诊断糖尿病的关键时间点，单独检测空腹血糖可能漏诊约半数糖代谢异常者。该试验结果受饮食、活动、药物及应激状态影响，单次异常需在另一天重复确认。

常见问题

需要禁食8至14小时，期间可少量饮水，但不可饮用含糖饮料、咖啡或酒精，以免影响血糖测定结果。

不可以。试验期间应保持静坐，避免剧烈活动，因为运动会加速葡萄糖利用，导致血糖值偏低，干扰结果判读。

不完全一样。孕妇通常只抽空腹、服糖后1小时和2小时三个时间点，诊断界值分别为5.1、10.0和8.5毫摩尔每升。

不一定。单次异常需在另一天重复试验确认，且需排除感染、应激、药物等临时因素，由医生综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.