什么是糖尿病的并发症？

糖尿病并发症是指长期血糖控制不佳导致全身多系统受损的继发性疾病，分为急性与慢性两类，慢性并发症累及血管、神经、肾脏、视网膜等，是致残和致死的主要原因。

1、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和低血糖，起病急、进展快。以糖尿病酮症酸中毒为例，感染、中断治疗、饮食失控是常见诱因，需急诊处理。

2、慢性微血管并发症：主要涉及视网膜、肾脏和神经。糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的重要原因；糖尿病肾病可逐步进展为肾功能衰竭；周围神经病变常表现为四肢末端麻木、疼痛或感觉减退。

3、慢性大血管并发症：包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。血糖长期偏高会加速动脉粥样硬化进程，使心脑血管事件风险明显增加。

4、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用引起，严重时可导致溃疡、坏疽甚至截肢。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，全球约每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足截肢。

5、流行病学数据：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例存在至少一种并发症。中国2型糖尿病防治指南指出，新诊断的2型糖尿病患者中，部分已存在视网膜病变或肾脏损害，提示并发症可能在确诊前就已发生。

6、防控关键：控制血糖、血压、血脂是延缓并发症的核心措施。中国2型糖尿病防治指南建议，多数成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为小于7%，但具体目标需个体化调整。定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经传导和足部情况，有助于早期发现病变。

糖尿病并发症涉及多个器官系统，早期常无明显症状，定期筛查和综合管理是降低致残率和致死率的关键手段。

常见问题

否。遗传背景、病程长短等因素无法完全消除，但良好控制血糖、血压、血脂可显著降低发生风险并延缓进展。

否。早期通常无自觉症状，视力下降往往提示病变已较严重，因此确诊糖尿病后应定期进行眼底检查。

是。通过检测尿微量白蛋白和估算肾小球滤过率，可在肾功能明显下降前发现早期糖尿病肾病。

否。早期发现并规范处理溃疡、改善血供和控制感染，多数糖尿病足可以避免截肢，关键在于及时就诊。

否。部分患者血糖达标后仍可能出现并发症，这与病程、遗传易感性及血压血脂等因素有关，仍需定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.