糖尿病一般会有哪些并发症

糖尿病常见并发症主要分为微血管病变、大血管病变和神经病变三大类，可累及眼、肾、心、脑、足等多个器官。长期血糖控制不佳是并发症发生的核心危险因素，早期筛查与综合管理能明显延缓其进展。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：这是导致成人失明的重要原因之一。长期高血糖损伤视网膜微血管，引起渗出、出血，严重时可发生视网膜脱离。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的视网膜病变。

2、糖尿病肾病：高血糖持续损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，后期可发展为大量蛋白尿和肾功能下降。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病肾病已成为我国终末期肾病的首位病因。

3、糖尿病神经病变：以远端对称性多发性神经病变最为常见，表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退。自主神经受累时可出现静息心动过速、胃排空延迟、排尿障碍等表现。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。高血糖促进动脉粥样硬化加速，使心脑血管事件风险明显升高。血糖、血压、血脂三者共同管理是降低此类风险的关键。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用所致，表现为足部溃疡、坏疽，是糖尿病患者致残的重要原因。病情稳定者建议每天检查足部皮肤；存在感觉减退者需由家属协助检查，并避免赤足行走。

6、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态，多在高血糖未控制、感染或应激状态下发生，需及时就医处理。

并发症筛查建议

• 视网膜病变：确诊2型糖尿病后应尽快进行首次眼底检查，之后每年复查一次。
• 糖尿病肾病：确诊后每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值及肾功能。
• 神经病变：确诊后每年筛查一次，病程较长者可根据医生建议增加频次。
• 大血管病变：定期评估血压、血脂、心电图，必要时进行血管相关检查。

糖尿病并发症的发生与病程长短、血糖控制水平、血压血脂状况密切相关。血糖、血压、血脂综合达标，定期进行眼底、肾脏、神经和心血管评估，有助于降低并发症发生与进展风险。出现视力下降、泡沫尿、足部溃疡等异常表现时应及时就医。

常见问题

否。并发症并非必然发生，血糖、血压、血脂长期控制达标并定期筛查者，并发症发生风险可明显降低。

多数早期无明显症状，视力下降往往提示病变已较严重，因此确诊糖尿病后应尽快做眼底检查并每年复查。

是。尿白蛋白与肌酐比值是早期筛查糖尿病肾病的常用指标，确诊糖尿病后建议每年至少检测一次。

是。每天检查足部、穿合适鞋袜、避免赤足行走、控制血糖血脂，均有助于降低糖尿病足发生风险。

否。除四肢末端外，自主神经也可受累，引起心率、胃肠、排尿等功能异常，需综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理规范. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克前. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南. 中华眼科杂志.