高血糖引起哪些并发症

长期血糖控制不达标可损害全身多系统血管与神经，主要引起心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变和糖尿病足等并发症。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，对糖尿病患者进行并发症筛查与管理，是降低致残率和致死率的关键环节。

1、心血管疾病：高血糖持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险明显高于血糖正常人群。中国慢性病及危险因素监测（2018年）数据显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.9%，而心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

2、糖尿病肾病：长期高血糖使肾小球处于高滤过状态，逐渐出现微量白蛋白尿，进而发展为大量蛋白尿和肾功能下降。该并发症起病隐匿，早期可无任何自觉症状，定期检测尿白蛋白与肌酐比值有助于早期发现。

3、糖尿病视网膜病变：高血糖损伤视网膜微血管，可引起微血管瘤、出血、渗出，严重时发生玻璃体积血和视网膜脱离。该病变是导致工作年龄段成人失明的重要原因之一，病变程度与血糖控制水平和病程长短密切相关。

4、糖尿病周围神经病变：表现为四肢远端对称性麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，通常从足部开始。神经损害可降低足部对疼痛和温度的感知能力，使小伤口不易被察觉。

5、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，导致足部溃疡、感染甚至坏疽。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，糖尿病患者每年至少进行一次全面的足部检查，以识别高危足。

6、感染风险增加：高血糖环境有利于细菌和真菌繁殖，同时削弱白细胞吞噬功能。糖尿病患者更易发生泌尿系统感染、皮肤感染和呼吸道感染，且感染后血糖更易波动。

7、急性代谢紊乱：血糖显著升高时可诱发糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态，表现为脱水、意识障碍，属于需要紧急处理的情况。

并发症的发生与血糖控制水平、病程长短、血压和血脂状况相关。血糖长期稳定在目标范围者，并发症发生风险相对较低；血糖波动明显或合并高血压、血脂异常者，风险相应升高。定期检测糖化血红蛋白、尿白蛋白、眼底和足部情况，有助于及早发现异常。已经出现相关症状时，应尽快到内分泌科就诊评估。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制水平、病程和合并疾病相关，长期控制达标者风险明显降低，但仍需定期筛查。

通常没有。早期多无明显自觉症状，需通过眼底检查发现，建议确诊糖尿病后定期进行眼底筛查。

可以。保持血糖稳定、每日检查足部皮肤、选择合适鞋袜、避免赤足行走，有助于降低足部溃疡发生风险。

一般建议每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值和血肌酐，病程较长或已出现异常者需遵医嘱增加复查频率。

不一定。手脚麻木原因较多，需结合病史、体格检查和神经传导等检查综合判断，建议到内分泌科评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及知识要点. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.