糖尿病和高血糖有什么区别

糖尿病与高血糖的区别在于：高血糖是血糖水平超出正常范围的异常状态，糖尿病则是符合特定诊断标准的慢性代谢性疾病，高血糖可见于糖尿病，也可见于应激、药物等暂时性因素。

诊断标准不同

1、高血糖：指空腹血糖超过6.1毫摩尔每升，或餐后2小时血糖超过7.8毫摩尔每升，或随机血糖超过11.1毫摩尔每升，属于血糖数值异常的描述。

2、糖尿病：需满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，或糖化血红蛋白≥6.5%，方可诊断。

3、糖尿病前期：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，或餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，属于高血糖但尚未达到糖尿病标准。

病因与转归不同

1、暂时性高血糖：感染、创伤、情绪激动、使用糖皮质激素等情况下，血糖可一过性升高，去除诱因后多可恢复。

2、糖尿病：由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，属于持续性代谢异常，需长期管理。

3、进展风险：糖尿病前期人群每年约有5%至10%进展为糖尿病，这一数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》。

判断依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确了上述诊断切点。单纯一次血糖升高不能直接诊断为糖尿病，需结合症状、复查结果及糖化血红蛋白综合判断。应激性高血糖与糖尿病的处理原则不同，前者以处理原发病为主，后者需综合管理。

管理重点不同

1、高血糖状态：需明确诱因，若为暂时性升高，去除诱因后复查即可。

2、糖尿病：需长期进行饮食、运动、血糖监测及并发症筛查，管理目标包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。

3、糖尿病前期：属于可干预阶段，通过生活方式调整可延缓或避免进展为糖尿病。

高血糖是血糖数值异常的状态描述，糖尿病是符合诊断标准的疾病，两者不能等同。发现血糖升高应复查并评估糖化血红蛋白，明确属于暂时性升高、糖尿病前期还是糖尿病。

常见问题

否。血糖高仅表示数值超出正常范围，糖尿病需满足特定诊断切点，且需排除应激、药物等暂时性因素，单次升高不能确诊。

需要干预。糖尿病前期属于可逆阶段，通过饮食控制、增加运动等生活方式调整，可延缓或避免进展为糖尿病，具体方案由医生评估。

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于糖尿病前期范围，尚未达到糖尿病诊断标准，需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认。

需要。无症状高血糖仍可能提示糖代谢异常，应复查血糖及糖化血红蛋白，明确原因后决定是否需要干预。

应激性高血糖有明确诱因如感染、创伤，去除诱因后血糖多可恢复；糖尿病无明确诱因且持续存在，需结合糖化血红蛋白判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.