糖尿病有什么注意事项

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、复查、足部护理五个方面同步落实。血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下，具体数值由接诊医生根据年龄、病程及合并症确定。

饮食管理：控制总热量与升糖负荷

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，避免粥类、糊化程度高的主食。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。
• 限制添加糖：含糖饮料、糕点、蜜饯等应避免，水果选择低糖品种并在两餐之间食用，每次约100至150克。

运动管理：规律与安全并重

• 频率与时长：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天进行，每次30分钟。
• 抗阻训练：每周2至3次，如哑铃、弹力带，有助于改善胰岛素敏感性。
• 运动时机：餐后1小时开始运动较为适宜，避免空腹运动；血糖低于3.9毫摩尔每升或高于16.7毫摩尔每升时应暂停运动。

血糖监测：数据指导调整

• 监测频率：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测次数，具体方案由医生制定。
• 记录内容：包括血糖值、饮食、运动及用药情况，复诊时提供给医生参考。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平。

并发症筛查：定期且全面

• 眼底检查：确诊后每年检查一次，无异常者可每1至2年复查。
• 肾功能与尿微量白蛋白：每6至12个月检测一次。
• 足部检查：每天自查足部皮肤有无破损、水疱、颜色改变；每年由医生进行神经和血管评估。
• 血脂与血压：每3至6个月检测一次，血压建议控制在130/80毫米汞柱以下。

足部护理：预防糖尿病足

• 每日用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，洗后擦干趾缝。
• 选择浅色、柔软、合脚的鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物。
• 禁止自行修剪胼胝或使用刺激性化学物品，趾甲平剪。

根据国际糖尿病联盟发布的第10版糖尿病地图，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中中国患者数约1.4亿，位居全球首位。该数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的官方报告。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，糖尿病患者应接受个体化的综合管理方案，包括血糖、血压、血脂、体重的全面控制。

血糖控制需长期坚持，饮食、运动、监测、筛查、足部护理五方面缺一不可。定期复诊并与医生沟通，根据检查结果调整方案，是延缓并发症发生的关键。

常见问题

能。血糖控制平稳时，可在两餐之间吃低糖水果如苹果、草莓，每次100至150克，并相应减少主食量。

应立即停止运动，测血糖。若低于3.9毫摩尔每升，需进食15克碳水化合物，如半杯果汁，15分钟后复测。

早期可表现为足部麻木、刺痛、感觉减退或皮肤干燥皲裂。出现上述情况需及时就医评估神经和血管状态。

每3个月查一次。血糖控制稳定且达标者，可遵医嘱延长至每6个月一次。

否。使用口服药且血糖稳定者每周测2至4次即可；使用胰岛素或血糖波动大者需增加频率，具体由医生确定。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.