糖耐是什么

糖耐即口服葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病及糖调节异常的标准化检查，通过测定空腹及服糖后多个时间点血糖，判断机体对葡萄糖的调节能力。

检查目的与适用人群

1、诊断糖尿病：当空腹血糖或随机血糖处于临界范围，单次检测无法确诊时，该试验可提供明确依据。依据世界卫生组织1999年发布的诊断标准，服糖后2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病。

2、筛查糖调节异常：包括空腹血糖受损和糖耐量减低，此类人群进展为糖尿病的风险高于普通人群，早期识别有助于延缓疾病进程。

3、孕期筛查：妊娠期糖尿病通常在孕24至28周通过该试验筛查。依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，孕妇服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、2小时不低于8.5毫摩尔每升，可诊断妊娠期糖尿病。

4、评估高危人群：年龄超过40岁、体重指数不低于24、有糖尿病家族史、既往分娩巨大儿或存在多囊卵巢综合征者，均属于建议筛查对象。

操作流程与准备

1、试验前3天：每日碳水化合物摄入量不低于150克，保持正常体力活动，避免剧烈运动。

2、禁食时间：试验前禁食8至14小时，可少量饮水，不摄入任何含热量食物。

3、试验当日：先抽取空腹血，随后在5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的溶液，儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。

4、采血时间点：分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血，部分情况下加测3小时。全程静坐，不吸烟、不进食、不剧烈活动。

结果判读要点

1、正常范围：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

3、糖耐量减低：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间。

4、糖尿病：空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升。

注意事项

1、急性感染、创伤、发热期间应暂缓检查，应激状态可导致血糖暂时升高。

2、试验前停用可能影响血糖的药物需咨询开具处方的医师，不可自行调整长期用药方案。

3、若出现恶心、呕吐、心悸、出汗等反应，及时告知医护人员。

4、已确诊糖尿病且血糖控制不稳定者，不建议常规进行该试验。

糖耐量试验是判断血糖调节状态的重要工具，结果需结合临床表现由专业人员解读，单次异常不能直接确诊，必要时需复查确认。

常见问题

需要禁食8至14小时，期间可少量饮水，不摄入任何含热量食物，前一晚10点后通常不再进食。

不可以。全程需静坐，不吸烟、不进食、不剧烈活动，走动可能影响血糖数值的准确性。

是。妊娠期糖尿病通常无明显症状，该试验是孕24至28周筛查的标准方法，有助于保障母婴安全。

否。单次异常需结合空腹血糖、临床症状判断，必要时复查确认，部分属于糖耐量减低而非糖尿病。

否。不可自行停药或调整长期用药方案，需提前咨询开具处方的医师，由专业人员决定是否调整。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.