糖耐怎么查

口服葡萄糖耐量试验通过空腹抽血、口服75克葡萄糖水、再按时抽血完成，全程约2小时，用于判断血糖调节能力，是诊断糖尿病与糖调节异常的常用方法。

检查前准备

1、饮食准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食，否则可能造成结果假性偏高。

2、空腹要求：检查前禁食8至10小时，可少量饮用白水，禁止咖啡、浓茶、吸烟及剧烈运动。

3、时间安排：建议上午7至9时开始，全程静坐，避免走动、情绪波动影响血糖数值。

4、告知事项：正在发热、感染、创伤或处于应激状态者应推迟检查；已确诊糖尿病且血糖明显升高者不宜进行该试验。

具体操作流程

1、第一次抽血：空腹状态抽取静脉血，测定空腹血糖。

2、口服糖水：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完，儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。

3、第二次抽血：从喝第一口糖水开始计时，2小时后再次抽取静脉血。

4、特殊人群加测：妊娠期女性通常需加测服糖后1小时血糖；部分情况需加测30分钟、60分钟、3小时血糖。

5、结果判读：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损；2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。

数据与规范依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将口服葡萄糖耐量试验列为糖尿病诊断标准之一。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，糖耐量试验对发现餐后血糖升高者具有重要价值。妊娠期糖尿病诊断则参考妊娠期高血糖诊治指南，服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时达到或超过8.5毫摩尔每升可作出诊断。

常见干扰因素

1、急性疾病：感染、发热、心肌梗死等应激状态可使血糖暂时升高，应在病情稳定后复查。

2、药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能升高血糖，检查前应告知医生正在使用的药物，由医生判断是否需要调整。

3、采血时间：服糖后计时误差超过5分钟即可影响判读，需严格按第一口糖水时间计算。

4、呕吐情况：服糖后呕吐者应终止检查，另行安排时间。

检查结果异常者需在医生指导下复查或进一步评估，单次结果不能直接作为长期管理依据；妊娠期女性应在孕24至28周完成筛查，高危者可在首次产检时提前检测。糖耐量试验反映的是检查当日的血糖状态，结果正常也不代表可以长期忽视生活方式管理。

常见问题

需要空腹8至10小时，期间可少量饮白水，禁止进食、吸烟和剧烈运动，以免影响空腹血糖数值的准确性。

不可以。服糖后应静坐休息，避免走动、爬楼和情绪激动，减少对血糖水平的干扰，保证2小时血糖结果可靠。

不能完全说明。该检查反映当日血糖状态，若存在典型症状或高危因素，仍需结合糖化血红蛋白等指标由医生综合判断。

一般在孕24至28周进行，具有肥胖、糖尿病家族史等高危因素者，可在首次产检时提前筛查，具体时间由产科医生确定。

不建议。发热、感染等应激状态会使血糖升高，导致结果失真，应待病情稳定、停药影响消除后再安排检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.