妊娠糖尿病筛查怎么做

妊娠糖尿病筛查主要通过口服葡萄糖耐量试验完成，通常在妊娠24至28周进行，先空腹抽血，再口服75克葡萄糖，分别于服糖后1小时和2小时抽血检测血糖水平。

筛查对象与时机

1、所有孕妇均需筛查：非高危孕妇建议在妊娠24至28周直接进行75克口服葡萄糖耐量试验，这是国内指南推荐的标准流程。

2、高危孕妇需提前筛查：存在肥胖、高龄、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况者，应在首次产检时即检测空腹血糖，若正常也需在妊娠24至28周重复口服葡萄糖耐量试验。

3、产后仍需复查：妊娠糖尿病患者在分娩后4至12周应进行75克口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢是否恢复正常。

诊断标准

依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠期糖尿病诊断界值为：空腹血糖≥5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升。三项中任意一项达到或超过上述数值即可诊断。需要说明的是，该标准针对75克口服葡萄糖耐量试验，与普通人群糖尿病的诊断切点不同。

检查前准备与操作要点

1、检查前3天正常饮食：每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食导致结果假阴性。

2、空腹要求：检查前禁食8至14小时，可少量饮水。

3、服糖方法：将75克葡萄糖溶于300毫升温水中，5分钟内喝完，从第一口开始计时。

4、检查期间静坐：服糖后避免剧烈活动，不吸烟，不进食。

5、采血时间点：分别于空腹、服糖后1小时、服糖后2小时各采血一次。

数据参考

据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约14%的孕妇存在妊娠期高血糖，其中妊娠糖尿病占绝大多数。国内一项多中心研究显示，我国妊娠糖尿病患病率约为14.8%。这些数据提示筛查覆盖面直接关系到母婴安全。

异常结果的处理方向

若确诊妊娠糖尿病，首选医学营养治疗和运动管理，多数孕妇通过调整饮食结构与餐后活动可将血糖控制在目标范围。血糖控制不达标时需由产科与内分泌科共同评估后续方案。未经控制的妊娠糖尿病与巨大儿、新生儿低血糖、剖宫产率升高相关。

妊娠糖尿病筛查依靠75克口服葡萄糖耐量试验，在妊娠24至28周完成，任意一项血糖达到诊断界值即可确诊，产后4至12周需再次评估糖代谢状态。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，否则空腹血糖值不准确，会影响诊断判断。

否。所有孕妇均建议在妊娠24至28周接受筛查，高危孕妇还需提前检测，以保障母婴安全。

否。检查前3天应保持正常饮食，每日碳水化合物不少于150克，刻意节食可能造成结果假阴性。

标准75克口服葡萄糖耐量试验需抽血3次，分别为空腹、服糖后1小时和服糖后2小时。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志