糖尿病病人护理应该怎么做

糖尿病病人护理的核心是长期稳定控制血糖并同步管理血压、血脂与体重，需将饮食、运动、监测、足部护理和定期复查整合为日常习惯。患者应在医生指导下制定个体化方案，护理措施不能替代降糖药物及专科随访。

饮食护理

1、主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，避免粥类长时间熬煮。

2、蔬菜充足：每日蔬菜摄入量约500克，深色蔬菜占一半以上，土豆、山药、莲藕等根茎类需计入主食总量。

3、蛋白质适量：每日蛋白质摄入量按每公斤理想体重0.8至1.0克计算，合并糖尿病肾病者需由医生调整。

4、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。

运动护理

1、运动时机：餐后1小时开始运动较为适宜，避免空腹运动诱发低血糖。

2、运动频率：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，可分5天进行，每次30分钟。

3、运动强度：以运动时能说话但不能唱歌为宜，心率控制在（220减年龄）的60%至70%。

4、禁忌情况：血糖高于16.7毫摩尔每升、存在酮症、严重视网膜病变或足部溃疡时暂缓运动，需先就医评估。

血糖监测

1、监测频率：使用口服药且血糖稳定者每周监测2至4次；使用胰岛素者根据方案每日监测1至4次；调整用药期间需增加监测次数。

2、监测时间点：包括空腹、餐后2小时、睡前，必要时加测夜间3点血糖以排查夜间低血糖。

3、记录方式：将血糖值、饮食、运动及用药情况同步记录，复诊时提供给医生作为调整依据。

4、糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为低于7.0%，老年或合并严重疾病者可适当放宽。

足部护理

1、每日检查：观察足底、趾缝有无水疱、破损、红肿、鸡眼，视力不佳者可用镜子或请家人协助。

2、清洗方式：用37摄氏度以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后软毛巾擦干，尤其注意趾缝。

3、保湿与修剪：干燥处涂抹润肤霜，避开趾缝；趾甲平剪，不剪过短，不自行处理胼胝或嵌甲。

4、鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽大的鞋子，袜子选浅色棉质，每日更换，穿鞋前检查鞋内异物。

定期复查

1、血压与血脂：每次复诊测量血压，每3至6个月检测血脂，血压控制目标通常为低于130/80毫米汞柱。

2、肾功能与眼底：每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐，每年进行一次眼底检查。

3、体重管理：体重指数控制在18.5至23.9千克每平方米，超重者减重5%至10%可改善血糖。

4、足部评估：每年至少由专科医生进行一次糖尿病足风险筛查，高危者每3至6个月复查。

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近44%未被诊断。护理措施落实到位，有助于减少视网膜病变、肾病、神经病变和截肢等并发症风险。

日常注意

低血糖识别与处理：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，可进食15克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测。外出随身携带糖块和病情说明卡。戒烟限酒，保持规律作息，足部出现任何破损、颜色改变或感觉异常，应尽早就医。

常见问题

可以。血糖控制稳定时，可在两餐之间吃低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次约100至150克，并相应减少主食量。

需要。糖尿病周围神经病变可导致感觉减退，早期破损往往无痛感，每日检查能及时发现伤口，避免发展为严重感染。

不一定。高强度运动或运动时间过长可能引起血糖升高，运动前后监测血糖有助于判断个体反应，必要时咨询医生调整方案。

每3个月检测一次。血糖控制稳定且达标者，医生可能建议每6个月检测一次，具体频率由专科医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[5] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.