刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
胃痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。了解胃痛的可能原因、如何诊断、何时需要就医以及一些初步的处理方法，对于有效管理这一问题非常重要。
胃痛的可能原因包括：消化性溃疡、胃炎、胆结石、胰腺炎、胃食管反流病、肠易激综合征以及胃肠道感染等。每种情况都有其独特的表现和治疗需求。
1.消化性溃疡：这是指胃或十二指肠内壁的开放性溃疡。通常与幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药有关。患者常报告夜间疼痛或在空腹时加重的灼烧感。
2.胃炎：由胃粘膜发炎引起，可能是由于过量饮酒、长期服用止痛药、细菌感染等。症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、饱胀感。
3.胆结石：如果胃痛伴随右上腹绞痛，可能与胆结石有关。此类疼痛通常发生在进食油腻食物后数小时，并可能波及后背或右肩。
4.胰腺炎：急性胰腺炎可导致剧烈的上腹部疼痛，并向背部放射。通常伴有恶心、呕吐、发热等症状。常见因包括胆结石、酗酒。
5.胃食管反流病：胃酸反流到食管，引起烧心、胸痛，可能误认为心绞痛。
6.肠易激综合征：是一种功能性肠道病，以腹痛或不适与排便习惯改变为主要特征，常见于长期焦虑、紧张者。
7.胃肠道感染：由病毒、细菌或寄生虫引起。常见于暴饮暴食或摄入不洁食物后，伴随发热、腹泻。
诊断方法通常包括体格检查、病史采集、实验室检查（如血液、尿液分析）、影像学检查（如超声、CT、MRI）和内镜检查（如胃镜、肠镜）。
任何严重、持续或伴随其他全身症状（如发热、黄疸、消瘦、黑便、呕血等）的胃痛都应及时就医。尤其是当疼痛剧烈到影响日常生活，或出现心悸、出汗、晕厥感时，需要马上就医以排除危及生命的疾病。
初步处理方法包括短期内禁食、保持水分充足、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒，以及在医生指导下使用抗酸药（如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）。但需注意，自行用药可能掩盖潜在严重问题，应在专业医生指导下进行。
胃痛尽管普遍，但需认真对待，因为可能涉及多个系统的病变。定期体检，保持健康的生活方式，及早识别不适症状并就医，可预防大部分胃痛相关的严重后果。