流产后复查做什么检查？

流产后复查的核心检查包括妇科超声、血人绒毛膜促性腺激素检测和妇科查体，三者用于确认宫腔内无残留、激素水平回落至正常及子宫恢复情况。复查时间通常为流产后1至2周，具体依流产方式与个体恢复状态调整。

流产后复查的主要检查项目

1、妇科超声：经阴道或经腹部超声用于观察宫腔内是否存在妊娠组织残留、子宫内膜厚度及宫腔积液情况。药物流产后残留风险相对较高，手术流产后需关注宫腔积血与内膜修复状态。超声发现宫腔内异常回声团块时，需结合血人绒毛膜促性腺激素水平判断是否为残留组织。

2、血人绒毛膜促性腺激素检测：该激素在流产后应逐步下降。自然流产后约2至3周降至正常，手术流产后下降更快。若流产后3周仍未转阴或出现平台期，需警惕妊娠组织残留或妊娠滋养细胞疾病。该检测与超声联合判断，可提高诊断准确性。

3、妇科查体：通过双合诊或三合诊评估子宫大小、质地、活动度及附件区有无压痛。子宫复旧不良表现为子宫偏大、质地偏软；附件区压痛可能提示盆腔感染。查体发现异常时需进一步行超声或血液检查。

4、血常规与C反应蛋白：流产后出血时间较长或出现发热、腹痛者，需检测血红蛋白评估贫血程度，检测白细胞与C反应蛋白判断是否存在宫腔感染。2022年中华医学会计划生育学分会发布的《人工流产后避孕服务规范》指出，流产后出血超过14天或伴发热者应行感染相关检查。

5、阴道分泌物检查：对阴道流血已停止但出现分泌物异味、外阴不适者，行白带常规检查，判断有无细菌性阴道病或滴虫感染。流产后宫颈口未完全闭合，感染风险升高，早期识别并处理可降低盆腔炎发生率。

不同流产方式的复查差异

• 药物流产：建议流产后1至2周复查超声，重点排查宫腔残留。2021年《中国计划生育学杂志》刊载的多中心研究显示，药物流产后完全流产率约为90%至95%，约5%至10%者需进一步处理。
• 手术流产：术后2周复查超声与血人绒毛膜促性腺激素，评估宫腔恢复及有无残留。若术中同时放置宫内节育器，需超声确认节育器位置。
• 复发性流产：除上述检查外，需根据既往病因行抗磷脂抗体、甲状腺功能、宫腔镜检查等，排查免疫、内分泌及解剖因素。

流产后复查以超声和血人绒毛膜促性腺激素为核心，结合查体与感染指标综合判断。复查时间依流产方式与症状调整，出血超过14天、腹痛或发热者需提前就诊。

常见问题

是。超声可直观判断宫腔内有无残留及子宫复旧情况，是流产后复查的核心项目，通常建议流产后1至2周内完成。

自然流产后约2至3周降至正常，手术流产后下降更快。若3周仍未转阴，需排查残留或妊娠滋养细胞疾病。

需结合残留大小、血人绒毛膜促性腺激素水平及出血情况决定。少量残留可观察或药物处理，残留较多或伴出血者需清宫。

需要。部分宫腔残留或感染早期可无明显症状，复查可及时发现异常，避免延误处理。

挂妇科或计划生育科。复发性流产者可根据病因转诊至生殖医学科或风湿免疫科。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后避孕服务规范. 2022.

[2] 中国计划生育学杂志. 药物流产完全流产率多中心研究. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.