成年人近视度数突然加深需要检查吗？

成年人近视度数突然加深需要检查。近视度数在成年后通常趋于稳定，若短期内出现明显加深，往往提示眼部存在需要排查的病理或代谢因素，应尽快到眼科进行散瞳验光、眼轴测量和眼底检查，以明确原因。

成年人近视度数加深的常见原因

1、病理性近视进展：部分成年人眼轴仍持续增长，眼轴每延长1毫米，近视度数约增加250至300度。此类情况需通过眼轴测量与普通屈光性近视区分，眼底可能出现视网膜脉络膜萎缩等改变。

2、糖尿病性视网膜病变：血糖长期控制不佳可导致晶状体渗透压改变，引起屈光状态波动。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应定期进行眼底检查，屈光变化可能是视网膜病变的早期信号之一。

3、白内障早期：晶状体核性硬化可改变其屈光指数，表现为近视度数加深。中老年人群出现近视加深时，需排查核性白内障，裂隙灯检查可辅助判断。

4、青光眼相关改变：部分慢性闭角型青光眼或高眼压状态可影响眼内结构，间接导致屈光变化。眼压测量和视野检查有助于鉴别。

5、圆锥角膜：角膜中央或旁中央进行性变薄并向前突出，可引起不规则散光和近视度数快速增加。角膜地形图是诊断该病的主要手段。

6、视网膜脱离前兆：视网膜裂孔或浅脱离可伴随屈光改变，若同时出现闪光感、飞蚊增多或视野缺损，需紧急就诊。

需要完成的检查项目

• 散瞳验光：排除睫状肌痉挛造成的假性近视成分。
• 眼轴测量：采用光学生物测量仪，正常成年人眼轴约24毫米，超过26毫米提示病理性近视可能。
• 眼底检查：包括直接检眼镜和眼底照相，必要时行光学相干断层扫描。
• 眼压与视野：排查青光眼。
• 角膜地形图：排查圆锥角膜。
• 血糖与糖化血红蛋白：排查糖尿病相关屈光波动。

数据参考

国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》显示，中国近视人群总数已超过6亿，其中高度近视患者占比约5%至10%。高度近视者发生视网膜脱离的风险是普通人群的8至10倍，定期眼底检查对预防不可逆视力损伤具有明确价值。

处理原则

近视度数突然加深并非单纯配镜问题。若仅更换眼镜而不排查病因，可能延误视网膜裂孔、糖尿病视网膜病变或青光眼的治疗窗口。病情稳定者每6至12个月复查一次眼底；若合并糖尿病、高度近视或青光眼家族史，复查间隔应缩短至3至6个月。

成年人近视度数突然加深是眼部异常的警示信号，需通过系统检查明确病因，而非仅调整眼镜度数。

常见问题

是。成年后近视通常稳定，突然加深常提示病理性近视、白内障、糖尿病视网膜病变等，应尽快到眼科做散瞳验光、眼轴和眼底检查。

一年内增加超过50度，或半年内增加超过25度，且排除验光误差，建议排查眼轴、角膜地形图及眼底，明确是否存在器质性病变。

是。飞蚊突然增多伴闪光感或视野遮挡，可能提示视网膜裂孔或脱离，需在24小时内就诊眼科，进行散瞳眼底检查。

会。血糖波动可改变晶状体屈光力，导致近视度数变化。糖尿病患者应定期查眼底，排除糖尿病视网膜病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.