心功能不全与心衰的区别是什么

心功能不全与心衰在临床实践中常被混用，但二者并非完全等同。心功能不全指心脏泵血功能指标出现异常，范围更广；心衰则指在此基础上出现相应临床症状与体征的临床综合征。部分心功能不全者尚无明显症状，而心衰必然伴随症状。

1、概念范围：心功能不全涵盖范围更宽，既包括无症状的泵血功能减退，也包括已出现症状的心衰阶段；心衰是心功能不全进展到出现临床症状与体征的阶段。

2、诊断依据：心功能不全可依据心脏超声等检查发现射血分数下降或舒张功能减低；心衰诊断还需结合呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状及颈静脉怒张、肺部啰音等体征。

3、症状表现：心功能不全早期可无任何不适，仅在体检或检查时发现；心衰则表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双下肢凹陷性水肿等。

4、临床分期：心衰分为A、B、C、D四期，A期存在危险因素但无结构改变，B期有结构改变但无心衰症状，C期有结构改变且有症状，D期为难治性终末期。心功能不全可对应A期与B期，心衰多对应C期与D期。

5、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心力衰竭患者约890万，而存在心功能不全但尚未达到心衰诊断标准的人群数量更大，提示二者在人群规模上存在明显差异。

6、权威定义：据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，心衰定义为由心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的临床综合征，需具备症状和体征；心功能不全则更多用于描述心脏泵血功能的客观减退。

7、处理原则：心功能不全无症状阶段以控制危险因素为主，如管理血压、血糖、血脂；心衰阶段需在医生指导下进行规范综合管理，包括生活方式调整与定期随访。

心功能不全是心脏泵血功能异常的广义描述，心衰是其中出现症状的临床阶段，二者在诊断与处理上存在层级差异。

常见问题

否。部分心功能不全者通过控制血压、血糖等危险因素，可长期维持无症状状态，未必进展为心衰，但需定期复查评估。

是。心衰的诊断前提即存在心脏结构或功能异常，因此心衰患者必然存在心功能不全，只是程度和表现不同。

否。射血分数保留的心衰患者心脏超声射血分数可正常，需结合症状、体征及利钠肽等指标综合判断。

是。心功能不全属于慢性过程，需长期控制危险因素并定期随访，以延缓进展、降低心衰发生风险。

参考资料

[1] 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024. 中华心血管病杂志.

[2] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.