刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
新生儿白眼珠发黄通常是由于新生儿黄疸引起的，原因可能包括生理性黄疸、母乳性黄疸、病理性黄疸等。以下从这几个方面逐一说明。
新生儿生理性黄疸是最常见的原因，多数在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天左右逐渐消退。
约60%-80%的足月儿和早产儿都会经历这一过程。
这是由于新生儿体内的红细胞较多，出生后红细胞大量破坏释放胆红素，而肝脏的代谢功能尚未完全成熟，导致血液中胆红素水平升高。
生理性黄疸一般不需要特殊治疗，只需密切观察，注意避免其他诱因增加负担，如脱水或过早断奶。
母乳喂养的新生儿有时会出现母乳性黄疸，多在出生后第4-7天开始，持续2-3周甚至更长时间。
有研究表明，约2%-10%的母乳喂养新生儿可能出现母乳性黄疸，这主要与母乳中的某些成分影响新生儿对胆红素的代谢有关。
这种情况通常并不会对新生儿健康造成明显危害，也不建议因此停止母乳喂养，但需要定期监测胆红素水平，以排除其他病理性因素。
病理性黄疸需要高度重视，其特点是黄疸出现时间早、程度重、持续时间长，或伴随其他异常表现。
可能的病因包括溶血性疾病（如母婴血型不合）、感染（如宫内或出生后的感染）、肝功能问题（如先天性胆道闭锁）等。
如果新生儿在出生后24小时内即出现黄疸，或黄疸加重迅速，超过正常范围，应立即就诊检查，包括检测血胆红素水平、血型及相关病原学指标。
病理性黄疸若不及时干预，可能导致核黄疸（胆红素脑病），严重者可影响神经系统发育甚至危及生命。
除以上主要原因外，还有一些少见但重要的病因需要考虑：
遗传性疾病，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、Gilbert综合征等。
胆道系统异常，包括胆道狭窄、胆道闭锁等，需要通过超声或其他影像学检查明确诊断。
某些药物使用可能诱发黄疸，特别是在新生儿期间需谨慎用药，有必要时应在专业医生指导下调整治疗方案。
早期识别新生儿黄疸的类型和原因非常重要，家属可以留意婴儿皮肤、眼白是否明显发黄，并记录出现的时间和变化。如果发现伴随嗜睡、吃奶困难、哭声弱或异常兴奋等表现，应尽快到医疗机构就诊。