嗓子疼低烧怎么回事？

嗓子疼伴低烧通常提示急性上呼吸道感染，以病毒性咽炎或扁桃体炎最为常见，体温多在37.3℃至38℃之间，病程一般3至7天可自行缓解。若症状持续超过一周或体温超过38.5℃，需及时就医排查细菌感染或其他病因。

常见病因与对应特征

1、病毒性上呼吸道感染：占急性咽痛病例的多数。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据，病毒性咽炎在门急诊咽痛患者中占比超过60%，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，典型表现为咽部干痒、灼痛，低烧多在37.5℃上下，伴鼻塞、流清涕。

2、急性细菌性扁桃体炎：A组链球菌是主要致病菌。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊载的临床指南，细菌性扁桃体炎患者咽痛程度较重，吞咽时加剧，扁桃体可见脓性分泌物，低烧可逐渐升至38℃以上，颈部淋巴结常有压痛。

3、传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，多见于青少年。特征为咽痛显著、低烧持续1至2周，伴颈部淋巴结肿大和乏力，血常规可见淋巴细胞比例升高及异型淋巴细胞。

4、其他少见原因：如咽后壁脓肿早期、亚急性甲状腺炎等，可表现为咽部不适伴低热，但通常伴随各自特异性症状，需专科检查鉴别。

居家观察与就医指征

• 体温低于38℃且咽痛可耐受时，可多饮温水、保持室内湿度50%至60%、用淡盐水漱口，每日3至4次。
• 据国家卫生健康委员会2022年发布的《急性上呼吸道感染基层诊疗指南》，出现以下任一情况应在24小时内就诊：体温持续超过38.5℃达24小时以上；咽痛导致无法吞咽口水；张口受限或呼吸不畅；单侧咽痛剧烈伴耳痛。
• 血常规检查中白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高、C反应蛋白超过正常上限，提示细菌感染可能，需由医生判断是否使用抗菌药物。

需要警惕的危险信号

• 低烧转为持续高热超过3天不退。
• 咽痛一侧明显重于另一侧，且伴同侧耳痛或颈部活动受限。
• 出现皮疹、关节痛或尿色加深。
• 儿童出现流口水、拒食、烦躁不安或呼吸急促。

上述表现提示可能存在扁桃体周围脓肿、风湿热或肾脏并发症等，需尽快至耳鼻咽喉科或内科就诊。

常见问题

否。多数病毒性感染无需抗生素，仅当血常规及炎症指标提示细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。

病毒性感染通常3至7天缓解，细菌性感染经规范治疗后2至3天体温可下降，若超过一周未好转需复诊。

体温持续超过38.5℃达24小时，或低烧超过3天不退，或伴吞咽困难、呼吸不畅，应尽快就医。

是。体温低于38℃、咽痛可耐受、无呼吸及吞咽困难时，可先居家观察并多饮水，但症状加重需及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告. 2023

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2022