韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
左后背疼痛可能由多种疾病引起，常见原因包括肌肉骨骼问题、心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病及脊柱相关疾病。具体病因需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断，以下分点详细说明。
1.肌肉骨骼系统疾病：这是左后背疼痛的最常见原因，约占临床病例的70%以上。具体包括：
急性肌肉拉伤：通常因不当姿势或过度用力导致，疼痛局限于左背部肌肉，活动时加重，休息后缓解。
慢性劳损：长期伏案工作或姿势不良可引发斜方肌或背阔肌紧张，表现为持续性钝痛。
脊柱问题：如腰椎间盘突出或胸椎小关节紊乱，可能压迫神经根，导致左后背放射性疼痛，伴随麻木或活动受限。
2.心脏疾病：左后背疼痛需警惕心脏相关急症，尤其当疼痛呈压榨性、放射至左肩或左臂时。
急性心肌梗死：约10%至20%的患者以左后背疼痛为首发症状，常伴胸闷、大汗、呼吸困难或恶心。
心绞痛：多为阵发性疼痛，劳累或情绪激动后诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。
主动脉夹层：突发剧烈撕裂样疼痛，可从前胸放射至后背，需立即就医。
3.肺部疾病：左肺或胸膜病变可能牵涉左后背疼痛，常见于：
肺炎或胸膜炎：疼痛随呼吸或咳嗽加重，常伴发热、咳痰或气促。
气胸：突发尖锐胸痛，扩散至后背，伴呼吸困难，多见于瘦高体型的年轻人。
肺栓塞：下肢静脉血栓脱落阻塞肺动脉，可导致左后背剧痛，同时出现咯血或晕厥。
4.消化系统疾病：某些腹部器官问题可放射至左后背，占疼痛原因的5%至10%。
胰腺炎：急性胰腺炎常引起上腹部疼痛，并向左后背放射，疼痛剧烈，进食后加重，伴恶心呕吐。
胃溃疡或胃炎：胃后壁溃疡可刺激神经，导致左后背灼痛或胀痛，与进食时间相关。
脾脏问题：如脾梗死或脾肿大，疼痛位于左后背下部，可能伴发热或左侧腹部压痛。
5.肾脏疾病：左肾问题如肾结石、肾盂肾炎可表现为左后背疼痛。
肾结石：阵发性绞痛，沿输尿管放射至下腹部，伴血尿或排尿困难。
肾盂肾炎：持续性钝痛，伴发热、尿频、尿急，尿常规检查可见白细胞增多。
6.脊柱与神经系统疾病：如强直性脊柱炎早期可致左后背僵硬疼痛，晨起加重，活动后改善；带状疱疹在皮疹出现前可能先有左后背神经痛，呈烧灼感或针刺感。
左后背疼痛病因复杂，从常见肌肉劳损到危及生命的急症均有可能。若疼痛持续超过3天、进行性加重、或伴随胸闷、发热、呼吸困难、下肢麻木等症状，应及时就医进行心电图、胸部X线或CT等检查，避免延误治疗。日常注意保持正确姿势，避免突然负重，适度进行背部拉伸运动以预防肌肉损伤。