嗓子痛是怎么回事？

嗓子痛最常见的原因是病毒或细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎，也可能由空气干燥、用嗓过度、胃酸反流或过敏所致。多数在1周内自行缓解，若持续超过2周或伴吞咽困难、呼吸困难，需及时就诊。

常见病因与对应特点

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起的普通感冒，占急性咽痛病因的多数。常伴流涕、咳嗽、低热，咽部黏膜充血但扁桃体多无脓性分泌物。病程一般5至7天。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎在成人急性咽痛中占比约5%至15%，在儿童中可达20%至30%（来源：美国感染病学会2012年指南）。起病急，咽痛明显，常伴发热超过38摄氏度、扁桃体脓性渗出、颈前淋巴结肿大，咳嗽少见。

3、环境与行为因素：空气干燥、粉尘、烟雾刺激、长时间高声说话或喊叫，可导致咽部黏膜机械性损伤，表现为干痛、异物感，无明显发热。

4、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部，晨起时咽痛、咽异物感、声嘶明显，常伴反酸、烧心，进食后或平卧时加重。

5、过敏因素：花粉、尘螨等过敏原引起鼻后滴漏，刺激咽部，表现为咽痒、咽痛、清嗓频繁，常伴打喷嚏、流清涕。

需要警惕的信号

出现以下任一情况，建议尽快就医：咽痛持续超过2周不缓解；单侧咽痛剧烈伴张口受限；吞咽唾液困难或完全不能吞咽；呼吸困难或喘鸣；颈部明显肿胀；发热超过38.5摄氏度持续3天以上；咽部可见灰白色假膜。

家庭护理要点

• 温盐水漱口：每杯温水约240毫升加半茶匙食盐，每日漱口3至4次，有助于减轻咽部水肿。
• 补充水分：少量多次饮用温水，保持咽部黏膜湿润，避免咖啡、酒精及过烫饮品。
• 调整环境：使用加湿器将室内湿度维持在40%至60%，避免烟雾及刺激性气体。
• 减少用嗓：急性期避免高声说话、喊叫及长时间交谈，让声带和咽部充分休息。
• 饮食调整：选择温凉、柔软的食物，避免辛辣、过酸、过硬食物对咽部造成二次刺激。

就医与检查

医生会通过问诊和咽部检查初步判断病因。若怀疑A组链球菌感染，可进行咽拭子快速抗原检测或细菌培养。血常规可辅助区分病毒与细菌感染。对于反复发作的咽痛，需评估是否存在慢性扁桃体炎、鼻后滴漏或胃食管反流。

多数急性咽痛由病毒引起，以对症护理为主，1周内可自行缓解；细菌感染需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行购药服用。咽痛持续不缓解或出现呼吸困难、吞咽障碍时，应尽快到耳鼻喉科或内科就诊。

常见问题

否。多数急性咽痛由病毒引起，抗生素对病毒无效。只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。

先测量体温并观察伴随症状。若体温超过38.5摄氏度持续3天以上，或伴吞咽困难、颈部肿胀，应尽快就医排查细菌感染或其他病因。

病毒性咽痛通常5至7天自行缓解。若超过2周仍未好转，或症状加重，需就医排查慢性咽炎、反流或其它器质性问题。

会。胃酸反流至咽喉部可导致晨起咽痛、咽异物感和声嘶，常伴反酸、烧心。调整饮食和睡眠体位有助于减轻，必要时需消化科就诊。

出现呼吸困难、喘鸣、吞咽唾液困难、单侧剧烈咽痛伴张口受限、颈部明显肿胀，或咽痛持续超过2周不缓解，均需尽快就医。

参考资料

[1] 美国感染病学会. A组链球菌咽炎诊断与管理指南. 2012.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理指南.