什么是血尿发现血尿怎么办

血尿是指尿液中出现超出正常范围的红细胞，既可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤等引起，也可能与肾小球疾病或全身性疾病相关。发现血尿后应尽快就医，由医生通过尿常规、尿沉渣镜检及影像学检查明确来源与病因，而非自行观察等待。

血尿的基本判断

1、肉眼血尿：尿液呈洗肉水色、淡红色或深红色，每升尿液含血量超过1毫升即可肉眼识别，需立即就诊。

2、镜下血尿：肉眼观尿液颜色正常，但尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个，通常由体检发现，同样需要查明原因。

3、假性血尿：某些食物或药物可使尿液变红，如大量进食甜菜根、服用利福平，尿检无红细胞即可排除，需由医生判断。

发现血尿后的处理步骤

1、记录伴随症状：是否伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛、发热、水肿或排尿困难，这些信息对判断病因有重要价值。

2、避免自行用药：在未明确病因前，不应自行使用止血药或抗生素，以免掩盖病情。

3、尽快就诊科室：可首选肾内科或泌尿外科，医生会根据病史决定进一步检查方向。

4、配合检查：常用检查包括尿常规、尿红细胞位相、泌尿系统超声、CT尿路成像，必要时行膀胱镜或肾穿刺活检。

5、留取合格标本：留取清洁中段尿，女性应避开月经期，避免标本污染导致结果失真。

需要警惕的情况

1、无痛性肉眼血尿：尤其是中老年人群，需优先排除泌尿系统肿瘤，膀胱癌典型表现即为间歇性无痛肉眼血尿。

2、血尿合并高血压或水肿：提示肾小球源性血尿可能，需评估肾功能及尿蛋白定量。

3、血尿合并剧烈腰痛：常见于泌尿系结石，疼痛可向会阴部放射。

4、剧烈运动后出现血尿：多为运动性血尿，休息后复查尿常规，若持续存在仍需进一步检查。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，血尿的评估应遵循先定位、再定性、后定因的原则，避免漏诊严重疾病。2023年国家癌症中心发布的数据显示，膀胱癌在中国男性恶性肿瘤发病率中位居前列，无痛性血尿是其最常见的首发症状。临床实践中，一名58岁男性因间歇性无痛肉眼血尿就诊，尿常规提示红细胞满视野，泌尿系统超声发现膀胱占位，经膀胱镜活检确诊为膀胱尿路上皮癌，因就诊及时，肿瘤尚局限于黏膜层。

发现血尿不等于患有严重疾病，但必须由专业医生评估，明确来源与病因，避免延误诊治。尿液颜色恢复正常也不代表病因消除，镜下血尿可能持续存在，需按医嘱复查。

常见问题

可首选肾内科或泌尿外科。伴有水肿、蛋白尿者优先肾内科；伴有腰痛、排尿困难或怀疑结石、肿瘤者优先泌尿外科，具体由医生根据症状分诊。

需要。无痛性血尿恰恰是需要重视的信号，尤其在中老年人群中需排除泌尿系统肿瘤，应尽快完成尿常规、超声等检查明确病因。

部分剧烈运动后可出现一过性血尿，休息后复查多可消失。若血尿持续存在或反复出现，则不属于正常现象，需进一步检查排除结石、肾炎等疾病。

算。这种情况称为镜下血尿，尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个即可诊断，同样需要查明原因，不能因为肉眼看不到而忽视。

部分情况下血尿可暂时消失，如感染控制后或结石排出后。但症状消失不等于病因消除，尤其是肿瘤引起的血尿常呈间歇性，需遵医嘱复查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2023年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 血尿诊断与治疗中国专家共识. 中华肾脏病杂志.