老年人膳食调配注意什么

老年人膳食调配的核心是食物多样、质地适口、少量多餐，并优先保证优质蛋白、钙、维生素D和膳食纤维的摄入，同时控制盐、油与精制糖。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》指出，65岁以上人群应在此基础上结合咀嚼、吞咽和消化能力进行个体化调整。

老年人膳食调配的8个要点

1、食物种类：每天摄入12种以上食物，每周达到25种以上，主食中全谷物和杂豆占三分之一左右，薯类可作为部分主食替代。

2、蛋白质分配：每餐安排一个手掌大小的优质蛋白来源，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品，三餐均匀分配比集中在晚餐更有利于维持肌肉量。

3、钙与维生素D：每日摄入300至500毫升液态奶或等量奶制品，配合豆制品、深绿色叶菜；每周晒太阳2至3次，每次15至30分钟，促进皮肤合成维生素D。

4、食物质地：咀嚼功能下降者将肉类切碎、蔬菜切细、水果制泥，采用蒸、煮、炖、烩的方式，减少油炸和坚硬食物。

5、餐次安排：消化能力减弱者可采用三餐两点制，即早、中、晚三次正餐加上午、下午各一次加餐，每餐七分饱，避免一次进食过量。

6、水分补充：每日饮水1500至1700毫升，少量多次，每次100至200毫升，不要等口渴才饮水，夜间可适量减少以免影响睡眠。

7、限盐控油：每日食盐不超过5克，烹调油25至30克，减少咸菜、腌制品、加工肉制品和含糖饮料。

8、进食环境：进食时保持坐位、细嚼慢咽，每口食物咀嚼20次以上，进食后保持坐位30分钟，减少误吸风险。

证据与操作参考

中国疾病预防控制中心营养与健康所2020年发布的监测数据显示，我国65岁以上老年人贫血患病率约为百分之十至百分之二十，低体重和营养不良风险在独居、咀嚼障碍人群中更为突出。针对存在营养不良风险的老年人，可在医生或临床营养师指导下，于两餐之间补充口服营养补充剂，每次200毫升左右，具体品种和用量需结合肝肾功能、血糖和基础疾病确定。病情稳定、能正常进食者以天然食物为主；存在吞咽障碍或近期体重明显下降者，需先到营养门诊评估，再决定是否使用特殊医学用途配方食品。

需要留意的情形

体重在3个月内下降超过百分之五、进食量明显减少、反复呛咳或餐后腹胀，均提示需要专业评估。膳食调整不能替代疾病治疗，患有糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭的老年人，蛋白质、钾、钠和液体的摄入量需按专科医嘱执行，不可自行套用通用方案。

常见问题

多数健康老年人每天1个全蛋是合适的，蛋黄不必丢弃。若血脂异常或医生有特别要求，可每周3至5个全蛋，其余用蛋清补充。

可选择无乳糖牛奶或酸奶，也可将牛奶分次少量饮用，每次不超过100毫升，并随餐进食，症状多能减轻。

能正常进食者通常不需要。若存在咀嚼困难、食量下降或体重减轻，应在营养师评估后决定是否补充及补充多少。

每日200至350克，优先选择质地软、易咀嚼的品种，分次食用。血糖异常者选择低升糖指数水果，并安排在两餐之间。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国老年人营养与健康监测报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）.

[4] 中华医学会老年医学分会. 老年人营养不良防治专家共识. 中华老年医学杂志.