糖尿病患者出现昏睡应该如何抢救

糖尿病患者出现昏睡属于高危急症，需立即呼叫急救并同步现场处置。昏睡提示可能存在严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，未明确病因前禁止喂食喂水，保持侧卧位防误吸，尽快由急救人员转运至急诊。

现场识别与初步处置

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏，若无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏并持续至急救到达。

2、保持气道通畅：将患者置于侧卧位，清除口腔可见异物或假牙，防止呕吐物堵塞气道。

3、禁止喂食喂水：意识不清时吞咽反射减弱，强行喂糖水或食物可致窒息或吸入性肺炎。

4、记录时间与表现：记录昏睡起始时间、是否抽搐、皮肤是否干燥或湿冷，供急救人员判断病因。

5、呼叫急救：拨打120，说明“糖尿病患者意识不清”，并告知近期用药、进食及血糖监测情况。

病因不同，现场处理方向不同

1、低血糖昏迷：若快速血糖仪测得血糖低于3.9毫摩尔每升，且患者仍能吞咽，可予15克葡萄糖口服；已昏睡者禁止经口喂入，需由急救人员静脉推注葡萄糖。

2、糖尿病酮症酸中毒：血糖常高于13.9毫摩尔每升，伴深大呼吸、呼气烂苹果味，需静脉补液及胰岛素治疗，现场仅维持气道与循环。

3、高渗高血糖状态：血糖常超过33.3毫摩尔每升，伴严重脱水，现场不可强行喂水，需急诊静脉补液。

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病急性并发症之一，严重低血糖可导致意识障碍甚至死亡。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例曾发生低血糖事件。现场能否在数分钟内识别意识障碍并呼叫急救，直接影响后续救治窗口。

常见误区

• 强行喂糖水：昏睡患者气道保护能力下降，喂入液体易误吸。
• 等待自行清醒：低血糖持续超过30分钟可造成不可逆脑损伤。
• 只测血糖不呼叫急救：即使血糖低，静脉给药仍需专业人员进行。

糖尿病患者出现昏睡，首要动作是呼叫急救并保持侧卧禁食水，由专业人员明确低血糖、酮症酸中毒或高渗状态后针对性处理，现场不可自行喂食喂药。

常见问题

不能。昏睡时吞咽反射减弱，喂糖水易误吸窒息，应由急救人员评估后静脉补充葡萄糖。

不需要。有正常呼吸时保持侧卧位并呼叫急救即可；仅无反应且无正常呼吸时才需心肺复苏。

严重低血糖。快速血糖低于3.9毫摩尔每升即可出现意识障碍，需尽快由急救人员静脉补糖。

有。血糖数值可帮助急救人员区分低血糖与酮症酸中毒、高渗状态，但测血糖不能替代呼叫急救。

需要。意识恢复后仍需急诊排查诱因，评估脑功能及代谢紊乱程度，避免再次发生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病急性并发症诊疗相关规范. 2020.