得痛风有哪些症状

痛风最典型的症状是突发单个关节剧烈红肿热痛，其中第一跖趾关节受累最常见，常在夜间或清晨骤然发作。除关节表现外，部分患者还会出现痛风石、肾脏相关损害及代谢异常。症状因病程阶段不同而存在明显差异。

1、急性发作期关节症状：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节。疼痛程度剧烈，常于24小时内达到高峰，受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀明显，轻微触碰即可诱发剧痛，行动受限。发作多无明确诱因，也可在饮酒、进食高嘌呤食物、受凉、外伤或疲劳后出现。

2、发作时间特征：夜间或清晨发作较为常见，单关节受累为主。未经规范干预的首次发作多在数天至两周内自行缓解，但间歇期可反复发作，且随病程延长，受累关节数量可能增多、发作频率增加。

3、间歇期与慢性期表现：两次发作之间通常无明显症状，此阶段易被忽视。若血尿酸长期控制不达标，尿酸盐结晶持续沉积，可逐渐形成痛风石，常见于耳廓、手指、足趾、肘部等部位，表现为皮下质地较硬的结节。痛风石增大后可导致关节畸形和活动障碍。

4、肾脏相关表现：部分患者可出现尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难等；长期高尿酸状态还可能影响肾功能。此类表现并非所有痛风患者都会出现，需结合尿液检查、肾功能检查和影像学检查综合判断。

5、伴随代谢异常：痛风常与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等并存。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，痛风患者应同时评估血压、血糖、血脂和体重等指标，以降低心血管及代谢相关风险。

6、易被误判的情况：部分患者仅表现为关节隐痛或不适，容易与扭伤、类风湿关节炎、感染性关节炎混淆。若关节红肿热痛反复出现，尤其集中于足部第一跖趾关节，应尽早就医，通过血尿酸检测、关节超声或双能CT等检查明确诊断。需要说明的是，血尿酸正常并不能完全排除痛风，急性发作期血尿酸水平可处于正常范围。

7、就医与检查提示：首次出现典型关节剧痛者，建议至风湿免疫科就诊。医生会结合症状、体征及辅助检查综合判断，避免自行按扭伤或感染处理而延误病情。

常见问题

否。约50%以上患者首次发作累及第一跖趾关节，但踝、膝、腕、肘等关节也可首发，部分患者甚至以肾结石或痛风石为首发表现。

是。首次急性发作多在数天至两周内自行缓解，但症状缓解不等于疾病痊愈，若不控制血尿酸，复发风险较高，且可能逐渐出现痛风石和关节损害。

否。急性发作期血尿酸可处于正常范围，单次血尿酸正常不能排除痛风，需结合关节症状、超声或双能CT等检查综合判断。

否。痛风还可引起尿酸性肾结石、肾功能损害，并常与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等代谢性疾病并存。

是。突发单关节剧烈红肿热痛，尤其累及第一跖趾关节，或出现皮下硬结节、腰痛血尿、排尿困难时，应尽快至风湿免疫科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）.