睾丸里面摸着有个疙瘩是怎么回事？

睾丸内触及质硬结节，可能为附睾炎性结节、附睾囊肿、精索静脉曲张、睾丸肿瘤或鞘膜积液等，其中多数为良性病变，但睾丸肿瘤须优先排除。发现后应尽早至泌尿外科就诊，完成体格检查与阴囊超声检查，不宜自行观察等待。

常见原因与识别要点

1、附睾炎性结节：多位于睾丸后方附睾区，常伴阴囊坠胀或触痛，急性期可有发热，抗感染治疗后结节可缩小，病程超过6周者可能遗留硬结。

2、附睾囊肿：多为圆形、边界清楚、质地偏软或中等，直径常在数毫米至数厘米，超声表现为无回声区，多数无需手术处理。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，触诊呈蚯蚓团状，站立时明显、平卧后减轻，可伴阴囊坠胀，是男性不育的常见原因之一。

4、睾丸肿瘤：多为无痛性、质硬、表面不光滑的结节，体积可逐渐增大，好发于20至40岁男性。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国睾丸癌新发病例数约为0.6万例，属于相对少见的泌尿系统肿瘤，但青年男性出现无痛性睾丸结节仍需优先排查。

5、鞘膜积液：阴囊内可触及囊性肿物，透光试验多为阳性，超声可明确积液范围与睾丸形态。

6、其他情况：包括睾丸微石症、附睾结核、外伤后血肿机化等，需结合病史与影像学检查判断。

就诊与检查流程

• 第一步：挂泌尿外科门诊，接受阴囊触诊，判断结节位置、大小、质地、活动度及有无压痛。
• 第二步：完成阴囊彩色多普勒超声，这是区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变的首选检查。
• 第三步：若超声提示实性结节，需检测血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶等肿瘤标志物。
• 第四步：高度怀疑恶性者，由泌尿外科评估是否行根治性睾丸切除术并送病理检查，病理是确诊依据。

需要警惕的信号

• 结节无痛且逐渐增大
• 阴囊沉重感或下腹牵拉感
• 结节质地坚硬、表面不平
• 伴乳房胀痛或不明原因消瘦
• 有睾丸肿瘤家族史或隐睾病史

日常应避免反复挤压结节，减少剧烈碰撞，穿着宽松内裤。多数良性结节经规范检查后可明确性质，无需过度焦虑；但任何新发、质硬、无痛的睾丸结节，均应由泌尿外科医生完成评估后再决定处理方案。

常见问题

否。附睾囊肿、附睾炎性结节、精索静脉曲张等良性病变更常见，但需通过阴囊超声和肿瘤标志物检查排除睾丸肿瘤。

首选阴囊彩色多普勒超声，必要时加做血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶检测，高度可疑者需病理检查确诊。

是。无痛性质硬结节更应重视，需尽快至泌尿外科就诊评估，不能因无痛而延迟检查，以免遗漏睾丸肿瘤。

应挂泌尿外科，部分医院设有男科门诊也可就诊。儿童患者可挂小儿外科或小儿泌尿外科进行专业评估。

部分附睾炎性结节经抗感染治疗后可缩小，但囊肿、实性结节及精索静脉曲张通常不会自行消失，需专科评估后处理。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.