怀孕期间血糖高有什么症状？

妊娠期血糖升高常无明显自觉症状，多数孕妇是在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验筛查时才发现异常；仅部分人群出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常或反复外阴阴道感染等表现。

为何症状容易被忽略

妊娠期高血糖起病隐匿，与孕期生理变化重叠。孕中晚期胎盘分泌的激素具有拮抗胰岛素的作用，胰岛素抵抗逐渐加重，血糖随之上升，但升高幅度往往不足以触发明显不适。北京大学第一医院妇产科团队参与制定的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》指出，妊娠期糖尿病孕妇中相当比例无典型症状，依赖筛查确诊，因此不能以有无症状判断血糖是否正常。

可能出现的表现

1、多饮多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿排出并带走水分，出现尿量增多、口渴加重，夜间起夜次数增加。

2、易饥多食：细胞利用葡萄糖效率下降，能量供给不足，进食后仍有饥饿感。

3、体重变化异常：部分孕妇体重增长过快，也有孕妇因能量流失出现增长缓慢，与孕周不匹配。

4、乏力嗜睡：葡萄糖不能被有效利用，全身供能不足，日常活动后疲惫感明显。

5、反复感染：外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，或泌尿系统感染次数增多，与尿糖升高利于微生物繁殖有关。

6、羊水过多相关不适：血糖控制不佳者可出现羊水偏多，表现为腹部增大过快、腹胀、呼吸不畅。

7、胎儿偏大：超声提示胎儿腹围、体重估测高于同孕周，是血糖异常的间接线索。

数据与筛查依据

国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）2010年发布的标准被广泛采用：空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即诊断妊娠期糖尿病。中华医学会妇产科学分会产科学组与围产医学分会发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》建议，所有孕妇在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，高危孕妇在首次产检时即检测空腹血糖。

需要留意的情况

孕前已确诊糖尿病者，妊娠早期即可出现症状，需在备孕阶段评估血糖。孕期血糖轻度升高通常无感，中重度升高才出现上述表现。出现多饮多尿、体重异常或反复感染，应尽快就诊产科或内分泌科，通过血糖检测明确，而非自行判断。

妊娠期血糖升高多无典型症状，主要依靠孕中期口服葡萄糖耐量试验筛查发现，少数人可有多饮多尿、体重异常或反复感染。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显症状，需通过孕24至28周口服葡萄糖耐量试验才能发现，不能凭感觉判断。

否。孕期血容量增加、子宫压迫膀胱也会引起尿频口渴，需结合血糖检测结果判断，不能单凭症状下结论。

通常建议在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，高危孕妇在首次产检时即应检测空腹血糖。

是。母体血糖升高可经胎盘传递给胎儿，刺激胎儿胰岛素分泌，促进脂肪和蛋白质合成，导致胎儿体重估测高于同孕周。

可能有关。尿糖升高利于假丝酵母菌繁殖，若外阴阴道感染反复发作，建议同时检测血糖，排查妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups. Recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care, 2010.

[3] 北京大学第一医院妇产科. 妊娠期糖尿病筛查与孕期管理科普资料. 北京大学第一医院官方网站.