肿瘤化疗期间饮食应注意什么？

肿瘤化疗期间饮食应保证食品安全、营养充足、少量多餐，并根据血常规和肝肾功能调整。化疗期间免疫力下降，饮食核心是减少感染风险并维持体重与体力。

1、食品安全：化疗后7至14天白细胞常降至最低，需避免生鱼片、溏心蛋、未巴氏消毒乳制品及未洗净生蔬果。剩菜冷藏不超过24小时，复热需中心温度达75摄氏度以上。切生熟食材的刀具与砧板分开。

2、能量与蛋白质：每日蛋白质建议按每公斤体重1.2至1.5克摄入，优先选择鸡蛋、去皮禽肉、豆腐、鱼肉等。体重下降超过原体重5%时，应增加餐次而非单餐食量。

3、少量多餐：每日5至6餐，每餐七分饱。恶心明显者可在化疗前2小时进食少量主食，避免空腹接受输液。

4、口腔黏膜炎：出现溃疡时选择温凉软食，如粥、蒸蛋、香蕉泥，避免酸、辣、硬、烫食物。用软毛牙刷，进食后以生理盐水漱口。

5、腹泻与便秘：腹泻时补充口服补液盐，暂时减少高纤维食物；便秘时增加温水与可溶性膳食纤维，如燕麦、熟苹果。

6、饮水量：无心肾功能限制者每日饮水1500至2000毫升，发热或腹泻时额外补充。

7、证据块：据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2017年发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》，化疗患者应维持能量摄入为每日每公斤体重25至30千卡，蛋白质为每公斤体重1.2至1.5克。该指导同时建议，体重持续下降或经口进食不足时，应转诊临床营养科进行营养评估与干预。

8、禁忌与误区：不推荐自行服用大剂量维生素或中草药偏方，部分成分可干扰化疗药物代谢。避免酒精及含酒精饮料。

9、监测指标：每周称体重1至2次，关注血常规中白细胞、中性粒细胞绝对值及肝肾功能。中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/升时，需执行更严格的无菌饮食。

化疗期间饮食以安全、高蛋白、高能量、少食多餐为原则，出现体重下降或进食困难应尽早寻求临床营养支持。

常见问题

可以，但必须去皮或彻底清洗。草莓、葡萄等不易清洗的水果需用流水冲洗并浸泡，或选择香蕉、橙子等去皮水果。白细胞最低期建议暂时以蒸煮水果替代生食。

不能主要依靠汤。汤中蛋白质含量低，营养主要在肉中。建议连肉带汤一起食用，同时搭配主食和蔬菜，才能满足每日蛋白质与能量需求。

否。是否调整化疗由主管医生根据疗效与耐受性决定。体重下降时应先增加营养摄入并转诊临床营养科，不可自行停药。

口腔黏膜完整且无腹泻时可少量食用。若出现口腔溃疡、胃炎或腹泻，应避免辣椒、花椒等刺激性食物，以免加重黏膜损伤。

否，优先通过食物补充。仅当经口进食不足、体重持续下降时，可在临床营养师指导下选择特殊医学用途配方食品，不可自行滥用。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者营养支持指南. 2020.

[3] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 2021.