活检是什么？

活检是采用钳取、穿刺或手术切除等方式，从人体病变部位获取少量组织或细胞，送病理科进行显微镜下观察，以明确病变性质、判断良恶性及分化程度的检查方法，是多数肿瘤确诊的重要依据。

活检的基本原理与操作方式

1、活检的核心逻辑：：人体病变组织的细胞形态、排列结构在显微镜下具有特征性，病理医师通过观察这些特征，可以判断组织属于炎症、良性增生还是恶性肿瘤，并进一步区分肿瘤类型与分化程度。

2、常见取材方式：：包括内镜钳取活检、经皮穿刺活检、手术切除活检、骨髓穿刺活检等。不同部位和不同病变会选择不同方式，例如胃肠病变多经内镜钳取，肝、肺、乳腺等深部病变多采用穿刺。

3、标本处理流程：：组织离体后需经固定、脱水、包埋、切片、染色等步骤，常规石蜡切片报告通常需要数个工作日，术中冰冻切片可在较短时间内给出初步判断。

4、适用范围：：活检不仅用于肿瘤诊断，也用于慢性肝炎分级、肾脏疾病分型、皮肤病变鉴别、移植排斥反应评估等。

为什么活检不可替代

1、影像学检查的局限：：超声、CT、磁共振等可以显示病灶大小、位置和形态，但无法直接判定细胞性质，部分良性病变与恶性肿瘤在影像上表现相似。

2、病理诊断的地位：：病理诊断被临床视为肿瘤诊断的重要参考依据，多数肿瘤的后续治疗方案需要依据病理类型和分子检测结果制定。

3、数据支持：：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国每年新发恶性肿瘤病例约406万例，其中绝大多数病例在治疗前需要通过病理活检明确诊断。

活检的安全性与注意事项

1、操作风险：：活检属于有创检查，可能出现出血、感染、局部疼痛、气胸等并发症，但总体发生率较低，多数在可控范围内。

2、禁忌与评估：：存在严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、无法配合操作等情况时，需由临床医师评估后决定是否进行或调整方式。

3、报告解读：：活检报告可能为明确诊断、描述性诊断或建议进一步检查，部分病例因取材有限需要重复活检或结合免疫组化、分子检测综合判断。

活检通过获取病变组织进行病理观察，为疾病性质判断和治疗方案制定提供关键依据，多数肿瘤确诊依赖此项检查。检查前需评估凝血功能与操作风险，报告需由临床医师结合影像与实验室结果综合解读。

常见问题

否。规范操作下活检导致肿瘤播散的概率极低，穿刺针道种植转移在临床中罕见，其诊断获益远大于理论风险。

否。部分可通过影像和肿瘤标志物临床诊断的肿瘤，或位置特殊难以取材的病例，医师会综合评估后决定是否活检。

常规石蜡切片通常需3至7个工作日，若需免疫组化或分子检测，时间可能延长至1至2周，术中冰冻约30分钟。

多数活检在局部麻醉下进行，操作时以酸胀或压迫感为主，疼痛程度通常可耐受，术后可有轻微不适。

否。阴性结果可能受取材部位、标本量影响，若临床高度怀疑而病理阴性，可能需要重复活检或进一步检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 肿瘤诊疗规范（2022年版）.

[3] 陈杰, 步宏. 病理学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会病理学分会. 活体组织检查技术规范.