韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
肩膀疼痛的常见原因包括肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩周炎、颈椎病及肩关节不稳。这些疾病均可能引发肩部不适，需根据症状特点进行区分。以下从病因、表现及处理方式展开说明。
肩袖是包裹肩关节的肌腱群，因急性外伤或长期过度使用导致撕裂。常见于举重、投掷运动或老年退行性变。症状包括肩膀外侧疼痛，抬臂时加重，夜间痛明显，部分患者出现无力感。诊断可通过核磁共振确认。轻度损伤需休息、冰敷及物理治疗；严重撕裂需关节镜手术修复。
肩峰下间隙因钙化或炎症变窄，手臂上举时肌腱受挤压引发疼痛。典型表现为手臂外展60度至120度时疼痛加剧，伴有活动受限。常见于反复做过头动作的人群。治疗包括避免诱发动作、口服非甾体抗炎药（如布洛芬）及康复训练；顽固病例可行关节镜下减压术。
又称“冻结肩”，好发于40至60岁人群，女性多于男性。病理为关节囊粘连增厚，导致主动与被动活动均受限。病程分三阶段：炎症期（疼痛持续2至9个月）、冻结期（僵硬为主，疼痛减轻）、缓解期（功能逐渐恢复）。治疗以康复锻炼为核心，如爬墙练习、钟摆运动，辅以热敷和拉伸。约80%患者可自愈，但需时1至3年。
颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，放射至肩部。疼痛常伴有颈部僵硬、上肢麻木或刺痛，转头时症状加重。需通过颈椎磁共振鉴别。治疗包括颈椎牵引、佩戴颈托及神经营养药物（如甲钴胺）；严重压迫需手术减压。
因关节囊或韧带松弛导致肩关节反复脱位或半脱位。多见于年轻人或外伤后。表现为肩部酸痛、活动时有“滑出感”或响声。急性期需制动固定；复发性不稳需手术重建稳定性。
肩部疼痛的原因复杂，需结合年龄、职业、症状特点及影像学检查综合判断。若疼痛持续超过1周或伴有发热、肿胀、夜间痛醒，应及时就医。日常应避免突然暴力动作，运动前充分热身，加强肩袖肌群锻炼（如弹力带外旋）。注意：自行按摩或热敷可能加重急性炎症，需在医生指导下进行。