乳房上长个疙瘩怎么回事？

乳房上出现疙瘩多数为良性病变，但必须由乳腺专科医生通过影像与病理检查排除恶性可能，不可自行判断性质。

常见原因与数据

1、乳腺纤维腺瘤：占青年女性乳房肿块的较大部分，好发于15至35岁，触诊多为圆形、边界清晰、活动度大的硬结，生长缓慢，恶变概率极低。

2、乳腺囊性增生：与激素周期波动相关，表现为双侧多发结节伴胀痛，月经前加重、月经后减轻，40岁以上女性检出率较高。

3、乳腺囊肿：液体充盈的囊腔，可单发或多发，超声检查可明确区分实性与囊性，单纯囊肿无需特殊处理。

4、乳腺癌：表现为无痛、质硬、边界不清、活动度差的肿块，可伴乳头溢液或皮肤凹陷，中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位。

5、脂肪瘤与皮脂腺囊肿：位于皮下，质地软或中等，与乳腺腺体无关，通常生长缓慢。

6、炎症性肿块：哺乳期急性乳腺炎多见，伴红、肿、热、痛及发热，需抗感染治疗。

判断良恶性的关键步骤

• 第一步：记录肿块发现时间、大小变化、是否伴疼痛及乳头溢液。
• 第二步：乳腺超声检查，适用于40岁以下女性，可区分囊性与实性。
• 第三步：乳腺X线摄影，适用于40岁以上女性，对微小钙化敏感。
• 第四步：空心针穿刺活检，为明确病理性质的必要手段。
• 第五步：若超声提示边界不规则、血流丰富、纵横比大于1，需尽快活检。

需要立即就诊的信号

• 肿块在数周内明显增大
• 质地坚硬如石、边界不清、推不动
• 乳头单孔血性溢液
• 乳房皮肤呈橘皮样改变或凹陷
• 腋窝淋巴结肿大

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）》建议，40岁以上女性每年进行1次乳腺X线摄影联合超声筛查；有家族史者提前至35岁开始筛查。乳房肿块的性质不能通过触摸或自感判断，影像与病理是唯一确诊依据。

常见问题

否。多数乳房疙瘩为纤维腺瘤、囊肿或增生结节等良性病变，但需通过超声、X线或活检排除恶性，不能仅凭触感判断。

是。无痛性肿块反而更需警惕，应尽快完成乳腺超声检查，由专科医生评估是否需要穿刺活检，不可因无痛而拖延。

首选乳腺超声。40岁以下女性腺体致密，超声对囊实性分辨力优于X线，必要时联合医生触诊与随访观察。

部分囊肿或炎症性肿块可随月经周期或抗感染治疗后缩小，但实性结节通常不会自行消失，需定期复查监测变化。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国抗癌协会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺良性病变诊治专家共识. 中华外科杂志, 2021.