胰腺炎表现是什么

胰腺炎最典型的表现是上腹部持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，呕吐后腹痛不缓解。急性发作时疼痛多在饱餐或饮酒后出现；慢性胰腺炎则可有反复发作腹痛、体重下降、脂肪泻等表现。

一、腹痛的部位与性质

1、疼痛位置：多位于中上腹或左上腹，可向左侧腰背部呈带状放射。

2、疼痛性质：急性胰腺炎多为持续性刀割样或胀痛，程度剧烈，弯腰抱膝可稍减轻。

3、诱发因素：常在饱餐、进食油腻食物或大量饮酒后数小时至12小时内发作。

4、持续时间：急性发作疼痛可持续数小时至数天，不会因呕吐而明显缓解。

二、消化道伴随表现

1、恶心呕吐：约90%的急性胰腺炎患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

2、腹胀：因肠麻痹可出现明显腹胀，肠鸣音减弱甚至消失。

3、发热：轻症者多为中度发热，持续3至5天；若持续高热需警惕感染或并发症。

4、黄疸：部分患者因胆总管受压或结石嵌顿出现皮肤、巩膜黄染。

三、慢性胰腺炎的特征表现

1、反复腹痛：间歇性发作，饮酒、高脂饮食可诱发。

2、体重下降：因消化吸收不良及进食减少，体重逐渐减轻。

3、脂肪泻：胰腺外分泌功能减退时，粪便呈泡沫状、油腻、恶臭，量多。

4、血糖异常：胰岛功能受损后可出现血糖升高。

四、重症预警信号

1、持续高热：体温超过39摄氏度且不退。

2、呼吸急促：呼吸频率增快、口唇发绀。

3、血压下降：出现心率加快、皮肤湿冷、尿量减少。

4、意识改变：烦躁、嗜睡或谵妄。

依据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》，急性胰腺炎诊断需满足以下三项中的两项：急性、持续性中上腹疼痛；血清淀粉酶或脂肪酶高于正常上限3倍；增强计算机断层扫描等影像学检查显示胰腺炎症改变。该指南由中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定。一项发表于《中华消化杂志》2021年的多中心研究显示，我国急性胰腺炎住院患者中胆源性病因约占50%至60%，高甘油三酯血症性病因约占20%至30%。

出现上述表现需及时就医，避免自行进食或饮水，以免加重病情。慢性胰腺炎患者应戒酒、低脂饮食并定期随访胰腺功能。

常见问题

是。绝大多数急性胰腺炎患者以持续性中上腹剧痛为主要表现，但少数老年人或重症患者疼痛可能不典型，仍需结合血淀粉酶及影像学检查判断。

否。胰腺炎所致腹痛由胰腺自身炎症刺激腹膜后神经引起，呕吐不能解除病因，因此呕吐后疼痛通常不会明显减轻。

是。胰腺外分泌功能减退时，脂肪消化吸收障碍，可表现为脂肪泻，粪便油腻、量多、有恶臭，需就医评估胰腺功能。

是。急性发作期通常需短期禁食，以减少胰腺分泌，具体禁食时间及恢复进食时机由医生根据病情决定，不可自行进食。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018）[J]. 中华消化杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.