小儿预激综合征是什么病

小儿预激综合征是一种先天性心脏传导系统异常，因存在异常传导通路使心室部分心肌提前激动，易引发阵发性室上性心动过速。多数患儿无症状，部分可出现心悸、胸闷，极少数发生严重心律失常。

核心机制与流行病学

1、异常通路：胚胎发育期心房与心室间残留了一条或多条附加传导束，电信号绕过房室结提前抵达心室，形成特征性心电图表现。

2、发生率：据《中华儿科杂志》2020年一项多中心调查，预激综合征在儿童中的检出率约为0.1%至0.3%，多数在体检时偶然发现。

3、症状触发：附加传导束与房室结形成折返环路，当折返条件具备时，可突发突止的心动过速，心率可达每分钟180至300次。

4、年龄特点：婴幼儿期常表现为面色苍白、拒食、呼吸急促；学龄期儿童可自述心跳加快、头晕。

诊断与评估

1、心电图特征：PR间期缩短、QRS波起始部粗钝、继发性ST-T改变，是识别该病的核心依据。

2、动态监测：对于阵发性症状者，24小时动态心电图可捕捉发作时的心律变化。

3、电生理检查：必要时通过心内电生理检查明确附加传导束位置与数量，为后续处理提供依据。

4、风险评估：依据《中国儿童心律失常诊断与治疗建议》，需评估心动过速发作频率、持续时间及是否伴血流动力学障碍。

处理原则

1、无症状者：通常无需特殊干预，定期随访心电图与心脏超声。

2、发作时处理：需在医疗机构由专业人员评估后决定处理方案，避免自行处置。

3、长期管理：反复发作或高危患儿，由小儿心血管专科医生评估是否需射频消融等干预。

日常注意

避免剧烈情绪波动与过度疲劳，发热、感染期间加强观察。若出现持续心悸、晕厥前兆，应立即就医。

常见问题

否。附加传导束通常持续存在，但部分患儿随年龄增长症状可能减轻，仍需专科随访评估。

否。无症状者一般无需干预，仅反复发作或高危者由专科医生评估是否需射频消融。

是。无症状且心功能正常者通常可正常上学，运动强度需经专科医生评估后确定。

多数为散发病例，少数家族性病例与基因变异相关，具体需结合家族史由专科医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 中国儿童心律失常诊断与治疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 王吉耀. 内科学. 人民卫生出版社.